中医辨证论治，“除掉”幽门螺杆菌

幽门螺杆菌一词大家并不陌生，我们经常能到新闻中发现它的身影，据报道，我国幽门螺杆菌感染率为60%左右。感染幽门螺杆菌后，会产生一系列胃肠道症状，若不及时医治，幽门螺杆菌长期存在，严重的情况下可能会诱发胃癌。中医治疗幽门螺杆菌感染可以试试以下方药。

辨证论治

1.脾胃湿热证

幽门螺杆菌感染早期者多见薄黄、薄黄腻及黄腻苔，且多伴少津，主热证、实证，临床多为脾胃湿热证，常见上腹痞满或疼痛，口干或口苦，口干不欲饮水，食欲减退，恶心或呕吐，小便黄，舌红，苔黄厚腻。当清热化湿，理气和中，予连朴饮加减，药用厚朴15g、黄连10g、石菖蒲10～15g、法半夏10～15g、淡豆豉10g、栀子10g、芦根15g。

2.寒热错杂证

感染中期，邪正相搏，正气渐衰，出现寒热错杂证，常见上腹痞满或疼痛，遇冷加重，口干或口苦，食欲减退，恶心或呕吐，肠鸣，大便溏泄，舌淡，苔黄。当辛开苦降，和胃消痞，予半夏泻心汤。药用法半夏15g、黄芩10g、黄连10g、干姜10g、炙甘草10g、党参15g。

3.脾胃虚弱（寒）证

感染后期，湿热留恋，日久不去，必直接损伤脾胃阳气，出现脾胃虚弱（寒）证，常见上腹隐痛或痞满，喜温喜按，口吐清水，食欲减退，疲乏，手足不温，大便溏泄，舌淡边有齿痕，苔白。当健脾益气，和胃安中，予香砂六君子汤。药用木香10g（后下）、砂仁5g（后下）、陈皮10g、法半夏15g、党参15～20g、白术15g、茯苓15g、炙甘草10g。

用药经验

1.健脾扶正以祛毒

“邪之所凑，其气必虚”“正气存内，邪不可干”是中医对致病学说的基本认识。众多医家中西医结合治疗幽门螺杆菌方案重视祛邪，多运用清热、化湿、解毒等药，虽疗效显著，但也存在一定局限。

黄教授有自己独到的见解，临床上久病、年老体弱者多以健脾益气扶正为治法，机体正气充足则驱邪外出；湿热、郁热等邪毒驱除之后，转为益气扶正，防止再次感染幽门螺杆菌。然而补益脾胃绝非一味使用甘温之品峻补其气，而是要以健运脾胃为先，即“补脾先开胃”，谨防因补生滞。

脾胃运化功能正常，气血才能生化无穷，脾胃健则气血旺。故黄教授益气健脾善用香砂六君子汤加减，此汤如同御驾亲征，鼓舞中州，抗邪于外，以固其本。

2.清热祛湿以解毒

20世纪90年代即有学者对200种中药进行了初步筛选，发现其中38种有不同程度的体外抑制幽门螺杆菌的作用，其中以黄芩、黄连、大黄、黄柏等具有清热化湿解毒作用的药物效果明显。

黄教授喜用蒲公英治疗幽门螺杆菌感染患者。黄教授亦常选用苍术、厚朴、藿香、佩兰、砂仁等辛温芳香之品，做到寒热并用，紧守清热应防苦寒败胃，化湿慎勿辛燥助热。

由于“湿为阴邪，非温不化”，法半夏为温化寒痰的代表药，故化痰祛湿药中，法半夏最为黄教授常用。半夏辛散温燥，有毒而力较强，法半夏毒性减弱，兼顾脾胃，最擅祛脾胃湿痰。

现代药理研究证实半夏等辛温散结之药可解除平滑肌痉挛，类激素抗炎镇痛之效，且可改善胃黏膜血液循环，加强胃黏膜内血流灌注，有助于促进黏膜腺体组织再生，缓解黏膜炎症，还可降低胃酸酸度，调和胃部pH值，减弱胃蛋白酶活性，减轻幽门螺杆菌对胃黏膜侵袭作用，降低抗生素药物耐药性，黄教授善纳新知，以半夏辛散温通、化痰燥湿、解毒祛邪。