马大正教授：一首古方治好顽固失眠

医师介绍：

马大正主任中医师，二级教授，浙江省温州市中医院妇科学术带头人，浙江中医药大学博士生导师，上海中医药大学硕士生导师。享受国务院颁发的政府特殊津贴，第三、第五、第六届全国老中医药专家学术经验继承指导老师，中华中医药学会第二批全国中医妇科名师，浙江省国医名师，国家中医药管理局”十一五”重点专科学术带头人，国家中医药管理局”十一五”重点专科不孕不育协作组专家。获中华中医药学会主办的首届”全国’郭春园式的好医生'”荣誉称号，获浙江省人民政府颁发的省名中医称号，获温州市人民政府颁发的温州市专业技术拔尖人才称号。

顽固失眠医案：

01

陈某，女，42岁。

初诊：2018年7月3日。

因“失寐10年”就诊。患者近10年入睡困难，夜寐不安，一夜难眠，甚则彻夜不寐；伴头痛、心烦，胃纳可，二便调。平素月经规则，周期27-28天，经期3-4天。末次月经2018年6月26日来潮，今未净，量中，色鲜红，夹血块，痛经。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：不寐（痰火内扰）。

治法：清化痰热安神。

方药：黄连温胆汤加减。

黄连3g、姜半夏9g、陈皮9g、茯苓10g、炙甘草6g、竹茹9g、炒枳壳10g、远志10g、石菖蒲10g、酸枣仁30g、琥珀5g（吞服）、磁石30g、龙齿30g。7剂。

二诊：2018年7月11日。一夜可寐8小时。

【按语】黄连温胆清痰火，心宁神安能利眠；远志菖蒲酸枣仁，琥珀磁石龙齿连。

02

杨某，女，27岁。

初诊：2018年10月25日。

因“寐难2年”就诊。患者患有多囊卵巢综合征。2年前无明显诱因出现寐难，凌晨1-4点方入睡，寐短，3-4小时即醒。颜面痤疮，易急躁，便秘。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：不寐（心肝火旺）。

治法：疏肝泻火，清心安神。

方药：抑亢汤（自拟方）。

紫草20g、炒栀子10g、生地黄10g、龙胆5g、柴胡10g、牡丹皮9g、川牛膝30g、枇杷叶15g、茜草10g、制大黄6g、香附5g、丹参15g。7剂。

二诊：2018年11月5日。每日睡眠已达8小时，大便正常。

方药：守上方，7剂。

三诊：2018年11月12日。睡眠正常，痤疮控制。

方药：守上方，7剂。

【按语】心肝火焚夜眠难，镇静宁心仍不安；只需泻肝清心药，定叫瞌睡虫盯上。