夏芬：肥胖的形成原因是什么？治疗肥胖的关键是什么？

我们现在把肥胖叫「肥胖病」，是把它当作疾病来重视。肥胖通常引发很多健康问题，比如多囊卵巢综合征，表现为痛经、姨妈量减少、月经推迟、脱发、头油、痤疮、毛发增多，严重的还会影响怀孕。因而，治疗的第一步就是减肥。

我们先系统地分析肥胖的成因。

首先是饮食，《黄帝内经》上讲「饮食有节」，然而我们现代人却是饮食无节，不吃早餐或早上吃得很少、吃饭不能定时、饥一顿饱一顿、狼吞虎咽。长此以往，脾胃就要抗议。脾胃一虚，痰湿加重，新陈代谢减慢，脂肪就堆积出来了。此外，现代人过食容易让人发胖的食物种类，比如生冷、油腻、辛辣、煎炸、甜食等。

其次是熬夜，23点后睡觉即是熬夜，拉低新陈代谢，减少肌肉含量，增加痰湿，削弱五脏六腑功能。

再次，就是常提的「压力肥」。拼命运动也瘦不下来，尤其是苹果型身材人群，由于皮质醇高，所以容易堆积脂肪，腹部肥胖、背厚、脸部浮肿。或是吃一点点高热量食物，体重就上升——这些都跟压力增加，胃肠负担和肝气郁结克脾胃有关。

最后一点，是不恰当运动。晚上适合静的运动，比如轻柔的瑜伽、冥想、打坐、慢走等。早上适合动的运动，比如跑步、跳舞、撸铁等。

临床中影响肥胖的体质有三种。第一种是肝郁脾虚血瘀痰湿体质，第二种是心阳虚体质，第三种是肾阳虚体质。

先讲第一种肝郁脾虚血瘀痰湿体质。

这种在肥胖人群当中最常见，几乎人人都有，个别人在此基础上伴有心阳虚或肾阳虚。

脾虚后，不能代谢湿气，湿聚成痰，形成水肿结节囊肿。根据五行相生相克原理，肝气郁结克脾胃，肝属木，脾胃属土。健康状态下肝木要来疏松土壤，帮助运化。但是肝气郁结后，却会阻碍脾胃运化——这就叫「肝郁脾虚」。

比如我们常觉得胸闷，气不顺，想长舒一口气。而一旦肝郁气结，气打结了，血液循环势必受到影响，形成血瘀，血瘀和脾虚痰湿互相为伴，痰瘀互结，身体进一步堵塞，新陈代谢下降，进而形成各类有形的甲状腺结节、乳腺增生、胆囊息肉等。

接下来分享心阳虚和肾阳虚。

心阳虚，主要是心的阳气不足，中医讲心为「阳中之阳」。心阳不足，容易脚肿，按上去甚至有坑，或者走路爬楼时容易喘气、心慌，一到阴雨天更加不舒服，大喘气才觉得气够用，面色苍白，甚至心绞痛，心痛彻背，不能平躺，需要端坐着呼吸。晚上睡觉也要靠着枕头，甚至坐在床上才可能眯一会儿。有的心阳虚的人手中握着笔正在写字，他的手机一响，他都会受到惊吓，手中的笔都会被甩掉，另一些人则是有人在背后叫他，他就会心跳加速。

再强调下，身体有一些信号时，比如胸闷、心慌、气短，不管是因为心阳虚，还是暂时的生气而导致容易受惊吓，或容易脚肿，就要及时就医了。就医后，不光症状会改善，也很难出现肥胖。

第三种是肾阳虚，喝一点水就尿频，甚至30岁就开始夜尿，或者一运动就漏尿。肾司二便，肾阳虚，就不能正常代谢水液。还有一些人早上5点起床就拉肚子，或者腰上冰凉，容易腰椎间盘突出或腰肌劳损，腰椎骨质增生——这些都是典型的肾阳虚。

肾阳虚另一类表现是脸容易肿，有句话叫「男怕脚肿，女怕戴帽」，就是男的怕出现脚肿，女的怕脸肿。如果非常容易脸肿、怕冷、精液清冷、白带清水样、疲劳、性功能减退（性功能减腿也有肝郁脾虚的因素），尽可能去看看中医，把把脉，看看自己的心肝脾肺肾等五脏六腑的功能怎么样。一定要重视起来。

临床上，很多月经有血块的患者，甚至子宫肌瘤、hpv感染、盆腔积液的女性，小腹、下半身都容易胖，并且臀部冰凉、酸痛、有很多结节。皮肤也不会很好，脸上常有斑点、湿疹或过敏——这些都是「血不利则为水」的表现，符合中医「津血同源」的观点。

首先，了解淤血产生的原因：情绪、穿得少、久坐不动、饮食不节、熬夜等。

我们逐个「对症下药」。情绪需要通过改善饮食和睡眠去实现。饮食上，我们吃得越健康，肠胃就越好。肠胃功能紊乱、肠道菌群失调，是现代人多数肝气郁结的来源，有些人有「慢性念珠菌感染」。寒湿的食物摄入过量，会导致念珠菌肆意生长。因而，人越焦虑，越容易化悲愤为食欲。

所以减少寒湿食物的摄入，不但有利于提高新陈代谢（在健康范围之内，火越旺，新陈代谢越快；想要瘦，人体得温暖），而且会改善肠胃菌群，从根源上改善肝气郁结引起的淤血以及压力型肥胖。

第一步：减肥首调脾胃，调气血

脾胃是后天之本，关系到方方面面，比如增肌减脂，营养成分如蛋白质、钙、维生素等的合成与吸收；塑形，皮肤紧致；月经失调、失眠、胃胀、胃痛、大小便不正常、腰酸、风湿关节炎、痛风；血脂、血糖、血尿酸高，血压高，脱发、头油，脸色发黄，皮肤过敏，鼻炎等。

脾胃有两点功能：第一，把食物转化成气血，运输到五脏六腑，形成肉眼可见的头发、皮肤、五官，还有形体，包括我五脏六腑的形态。第二，把湿气代谢出去。很多人说红豆薏米祛湿，五指毛桃祛湿，其实远远不如调脾胃效果来地彻底，因为治病求本。

脾胃一虚，即使吃同样的食物，脾胃好的人营养能够大部分被转化成肌肉蛋白质，而脾胃不好的人反而变成痰湿、脂肪，形成各种肥胖及健康问题。

所以，减肥第一步，要调好脾胃。

第二步：这些食物和行为让你「胃老先衰」

破功容易建功难，我们的重点是哪些食物越吃脾胃越伤。尽可能避免这些食物，就是最快最有效的调脾胃方法。

「病从口入」，很多人脾胃虚都是吃出来的。哪些食物会让我们的脾胃容易受伤呢？ 主要是五大种：生冷、油腻、辛辣、煎炸、过甜食。

生冷主要包括：过量的瓜果、凉菜、沙拉、海鲜、奶制品、冷饮。

奶制品包括牛奶、酸奶、益力多、奶茶、黄油、芝士、奶酪等。海鲜尽量不要吃生的。冷饮是千万不能碰的，寒凉最易伤人肠胃。煎炸食物也属于糖油混合物，容易形成顽固性脂肪，增加内脏脂肪，影响心脑血管健康。

什么叫糖油混合物？糖和油占同等高比例，以精加工的方式加工而成，比如油炸薯条，糖醋里脊，红烧鱼、炸鸡、汉堡、油条、烧卖、油饼、水煎包等——这些都是糖油混合物，包括很多常见的零食。

很多人说辛辣祛湿，但是辛辣祛除的是寒湿，而非湿热。我们很多人是寒湿热错杂。况且一方水土养一方人，非四川重庆、湖南湖北等地的朋友，还是要减少辛辣食物，尤其是有皮肤、妇科、肠胃炎的朋友。

过甜食主要指甜品、点心、饮料等。

除了饮食不节、饮食的种类，我们前面提到的熬夜、压力、不恰当的运动等，下列行为也会伤害我们的脾胃：

第一点：不怎么喝水。第二点：过于小心翼翼，每天都要用电子秤称各种食物，纠结于一点点的热量，生怕多吃，或每天称体重；第三点：舍本逐末，比如糯米能不能吃？减肥能不能喝粥？……但是晚上在熬夜，平时在吃甜品、喝奶茶。

所以我们要抓主要矛盾，按照后期课程内容给到的饮食结构和比例照做即可。第四点：身心得不到真正的放松，脑子里面一直不停地思考东西，从早到晚想各种各样的事情。

具体介绍前，我们详细说明脾胃和常见疾病的关系，依次为：皮肤、眼睛、鼻炎、咳嗽、肠胃、肌肉无力、失眠、月经、心情、三高等。

肺主皮毛，脾属土，肺属金，脾土生肺经，脾和肺之间是母子关系。脾胃好，皮肤自然而然好。不管脱发还是生白发，头油、皮肤过敏、长痘、毛囊炎、湿疹、汗疱疹、手脚脱皮、阴部腹股沟潮湿，都跟脾胃不能代谢湿气有关。

35岁之后阳明脉衰，气色不红润，有皱纹，长斑。怎么办？——调理脾胃，万变不离其宗。

有些朋友说肚子虽然瘦下来，但很松弛，也要继续加强脾胃功能。脾主肌肉，肌肉含量高了，肺主皮毛的功能发挥好，皮肤松弛会有很明显的改善。

要滋润眼睛，需要五脏六腑之精华上注于目，尤其是肝血，因为肝开窍于目，如果脾胃不给五脏六腑输送营养，不给肝提供血液，眼睛的不适又怎能改善呢？

肺开窍于鼻，不管是过敏性鼻炎，对花粉、螨虫过敏，还是忽冷忽热就出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、腺样体肥大等情况，多数是因为脾胃过于虚弱，气血不足，抵抗力太差。抵抗力差，就容易对外界的环境变化起敏感反应。

肺跟咳嗽有主要关系，肺为娇脏，不耐寒热，一有风吹草动，肺的宣发肃降功能就失调。脾胃和肺是母子关系。况且我们现在很多人咳嗽，已经不单单是肺咳了，有些人胃病也会引起咳嗽。临床中碰到一些顽固性咳嗽，更多是去治胃咳嗽才能缓解。

中医是把人当做一个整体，五脏六腑就跟邻居一样互相影响，一个脏器出现紊乱，其它脏器也跟着一起来添堵。千万不要想着为什么我现在病越来越多了，难道是年龄大了？其实不然，而是刚开始时，身体出现了不舒服的信号，你们没有管它，所以堵塞的地方越来越多。

很多朋友会胃胀、胃痛、反酸、烧心，但同时也伴有牙龈出血、牙敏感、皮肤过敏、女性白带异常或者男性阴囊潮湿、大便粘马桶等不适——这些都是脾胃的问题。

很多人在疫情期间平时不失眠的也失眠了，平时失眠的更严重。大家每天在家里刷抖音，看制作蛋糕和凉皮的方法。加上久坐不动，吃积食了，胃不和则卧不安呀，入睡困难多梦，流口水，睡觉翻来覆去。

很多人说自己没有吃多，但是看舌苔就明白了。正常舌苔是薄白苔，而很多人舌苔厚一两毫米，牙齿印很严重，或是舌苔黄厚腻——这就是积食的表现。睡觉再碰上磨牙，滚来滚去，大便一粒一粒的，或者大便前面干，或者大便黑、粘马桶——这也是积食的表现。

现在很多人都面临抑郁问题，焦虑，甚至很多小孩十几岁就因为抑郁休学在家，为什么？很重要的原因：隔三差五甚至天天喝冻的或者奶茶等耗伤阳气，伤害了脾胃。我们的心为阳中之阳，过多摄入冰冻寒湿食物，相当于乌云避日，没有阳光普照大地，人怎么阳光开心地起来呢？ 而且脾胃要把食物转化成气血，心主血，心藏神需要血液的支持。

有些朋友说我总想发脾气，为什么？因为肝血不足，津血同源，血不够的时候相当于水不够，水不够怎么灭火呢？我们现代人由于气血亏虚，加上久视耗血，思虑耗血，所以很多人肝火是一种虚火，肝脉大多数人是细弱脉。这个时候每天喝菊花，不一定有效果，反而需要补肝血。

我们一些学员的家人，在听课和执行后发现糖化血红蛋白正常，血糖血压血脂也正常了，这是因为脾胃变好了，新陈代谢提高，「肺朝百脉」，「心主血脉」，有血管的地方都和脾胃息息相关。新陈代谢提高，血管里的细胞更新速度就快。