长痘痘可不止是皮肤问题，还可能与脏腑功能失调相关~

痤疮，也就是大家常说的“痘痘”，中医称之为“粉刺”，临床特点是皮肤散在性粉刺、丘疹、脓包、结节及囊肿，多伴有皮脂溢出，好发于颜面、胸、背部。

痤疮是非常常见的皮肤病，许多青中年男女深受其困扰，几乎成了皮肤科的常客。但是你知道吗，很多时候痤疮不仅只是皮肤问题，还可能与自身的脏腑功能失调相关！

痤疮与脏腑功能失调相关

不少痘肌患者花了很多时间、精力、金钱做皮肤护理，痤疮却反反复复，难以根治。这正是因为从中医来看，痤疮不仅是一个皮肤问题，更是和五脏六腑的功能失调相关。

早在《黄帝内经》中，中医就对痤疮有了一定的认识，“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤”，其中的“皶”及“痤”均为皮疹之义，并点出痤疮乃郁结所致。

如今中医普遍认为，痤疮的发病与素体血热偏盛、饮食不节、外邪侵袭相关，多在青春期、饮食不节、月经前后加重，若湿热夹痰，则会使病程缠绵，病情加重。临床上主要分为三个证型：

一是肺经风热证。丘疹色红，或有痒痛，或有脓疱，伴口渴喜饮，大便秘结，小便短赤。临床治疗多取疏风清肺法，以枇杷清肺饮加减。

二是肠胃湿热证。皮肤油腻，皮疹红肿疼痛，或有脓疱，伴口臭、便秘、溲黄。临床治疗多取清热除湿解毒法，以茵陈蒿汤加减。

三是痰湿瘀滞证。皮疹颜色黯红，以结节、脓肿、囊肿、瘢痕为主，经久难愈，伴纳呆腹胀。临床治疗多取除湿化痰，活血散结法，以二陈汤合桃红四物汤加减。

姜丽娟教授在妇科临床诊疗中发现，痤疮的治疗不能只停留在以上三种普遍证型，要充分考虑女性冲任失调引发的痤疮问题，要鼓励患者调整情绪，改变不良生活习惯，特别是诊断多囊卵巢综合征的患者，要多从妇科、内分泌科的角度进行治疗诊疗，临床能取得较好疗效。

从中医妇科、内分泌科的角度来看，痤疮大体有以下几种情况：

1.肾阴虚证

由于肾阴不足，精血亏虚，阴虚生内热，循经上蒸头面而致病发。多伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，月经后期，量少等症状。需要滋血补肾，养阴清热，可以予左归丸治疗。

2.痰湿内蕴证

长期过食肥甘厚味、辛辣的人，容易痰湿郁积，气血运行受阻，或者郁久化热，发为痤疮。多伴头晕胸闷，四肢困顿，腹胀，肥胖，月经后期，量少色淡等。需要化痰除湿，健脾益气，可用苍附导痰丸或参苓白术散加减治疗。

3.气滞血瘀证

经常心情不佳的人容易气机阻滞，导致冲任郁滞，气血不畅，发为痤疮。多伴精神抑郁，心烦易怒，两胁、乳房胀痛，月经后期，月经有血块，痛经等。需要疏肝理气，行气活血，可用逍遥散加减来治疗。

在临床上，姜丽娟教授认为痤疮多湿热郁火，常用生地四物汤加减治疗。对于痤疮较多，热象明显的常加炒知母、皂角刺、蒲公英、紫花地丁等清热解毒消疮。注重调节患者肾阴阳平衡，常加淫羊藿、巴戟天、女贞子、肉苁蓉等；情绪烦躁易怒常合逍遥散或加郁金、川楝子、丹皮、合欢皮等；眠差者，常加夜交藤、制远志、炒枣仁等；大便干结者常加白术；大便稀溏者常加山药、炒白术、白扁豆等。

方药：生地、当归、赤芍、丹皮、连翘、桑叶、蒲公英、地丁。（请在医师指导下用药）

5类人群要提高警惕

痤疮看似普通平常，背后所隐藏的不仅仅是“皮肤问题”，特别是有以下情况的人群，更要引起重视。

1.油脂性皮肤，面颊时常泛有油光；

2.痤疮最初表现为粉刺，之后演变为血疹或者继发成脓包、结节、皮脂囊肿等；

3.经常熬夜（晚上11点之后），睡眠不足，生活作息不规律；

3.女性伴有痛经、月经不调等症状，甚者不孕；

4.女性体型多偏胖，甚至出现多毛体征，毛发粗硬，阴毛浓密，还会出现上唇细须等；

5.长期抽烟喝酒。

如何防治？

1. 平时多注意皮肤清洁，多用温水洗脸，针对自身皮肤情况选择合适的护肤品。

2. 不能用手挤压痤疮，用棉签蘸取消毒液消毒，擦药。在疫情这个特殊时期，避免重复使用同一个口罩，滋生细菌。

3. 注意防晒，减少化妆；卸妆要彻底，定期清洁化妆工具，不能带妆运动、睡觉，避免过度清洁脸部，损坏皮肤屏障。

4. 平时饮食讲究营养均衡，少食外卖、奶茶；三餐规律，多素少荤，清淡适量为佳，尽量少吃或不吃高糖高油，辛辣以及易致过敏的食品。

5. 戒熬夜，戒烟限酒。

6. 情绪对肝气的调节有至关重要的作用，保持心情愉悦，养成良好的运动习惯和规律作息，才能让肝气调达舒畅，气血畅通无阻，自然不会频发痤疮。

7. 反复痤疮发作的女性患者，多留意自己是否伴有前文所说到的症状，若有则及时到妇科完善相关检查，以协助诊治。如若已经出现激素水平紊乱，甚至确诊多囊卵巢综合征等疾病，更应该积极就医，遵医嘱。

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