2型糖尿病高发，中医药有效降血糖、延缓并发症

糖尿病患者中90%以上都是2型糖尿病。2型糖尿病多因胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足导致血糖升高，且常合并高血糖、高血脂、高血压、高尿酸血症等疾病。

▶2型糖尿病常见病因与临床表现

遗传因素、身体超重、年龄因素、生活方式、应激等因素都能诱发糖尿病风险。

2型糖尿病多数起病隐匿，症状较轻，常见五心烦热、潮热盗汗、乏力、口渴、便秘等症状，有些患者可无任何症状因慢性并发症、伴发病或体检时发现。

▶糖尿病的检查与诊断

2型糖尿病要检查空腹血糖、餐后2小时血糖，以及胰岛功能。

正常人空腹血糖：3.9～6.1毫摩尔/升，餐后2小时血糖在7.8毫摩尔/升以下。如空腹血糖≥7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升，可诊断糖尿病。如空腹血糖在6.1～7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖在7.8～11.1毫摩尔/升之间为糖耐量受损。

但是空腹血糖和餐后血糖都只能代表患者的即时血糖值，而不能代表某一时段的血糖控制水平。目前国际上将糖化血红蛋白水平作为血糖控制的“金标准”。

糖化血红蛋白是人体内血红蛋白的糖化比例，客观反映了患者3个月左右的血糖控制水平，并不受某一时刻血糖波动的影响，故对糖尿病患者血糖控制情况的评估和并发症风险的预测有较高的参考价值。正常人的糖化血红蛋白值为4%-6%，我国发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》中，已经把糖化血红蛋白≥6.5%纳入糖尿病的辅助诊断标准中。

▶糖尿病的治疗

不同人群的血糖达标标准不相同。通常2型糖尿病患者的空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7.0%；老年2型糖尿病患者的血糖控制目标则要根据不同的健康状况，制定不同的血糖控制目标。

为了血糖平稳达标，糖尿病患者需要根据病情及个体情况选择联合用药，尽量选择不增加低血糖风险的药物。

1.口服降糖药

包括双胍类（二甲双胍），磺脲、格列奈类（格列美脲、格列本脲、格列齐特和格列喹酮），TZDs类（罗格列酮和吡格列酮），SGLT-2抑制剂类（坎格列净、达格列净、恩格列净），α-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖和伏格列波糖），DPP-4抑制剂（西格列汀、维格列汀） 。

2.胰岛素类药物

若是通过改变生活方式和使用口服降糖药仍然不能很好地控制住血糖，或者服用药物会带来不良影响时，患者需要在医生的指导下，选用适合自身病情的胰岛素类型。

3.中医药治疗

糖尿病在中医里可归为“消渴”的范畴。我国传统医学早在《黄帝内经》中就有“消渴”的记载，汉代医圣张仲景在《金匮要略》中曾采用“肾气丸”治疗“消渴”。

近年来，中医药针对糖尿病前期、糖尿病期以及糖尿病并发症开展了系列循证研究，获得了很多临床证据，为2型糖尿病的防治提供了更多选择。例如新版指南中列举的中成药津力达颗粒的一系列循证研究结果就表明，其降低糖化血红蛋白优于对照组，空腹血糖和餐后2小时血糖水平下降明显，这表明2型糖尿病在标准治疗基础上加用津力达后可平稳控制患者血糖并有效改善糖化血红蛋白水平。同时，津力达等中成药还可以显著改善口干口渴便秘乏力等临床症状，延缓并发症发生发展。

所以，在专业中医师指导下对症服用中成药或进行其他中医药治疗能达到较优秀的治疗效果。

▶2型糖尿病饮食起居

1.养成良好的生活习惯

糖尿病患者要养成良好的生活习惯，每天早睡早起不熬夜，保证充足的睡眠，可改善身体抵抗力与自身血糖调控能力。

2.做到全面均衡的营养

糖尿病患者在保障每天基本摄入热量的情况下，做到合理饮食，保证营养的全面摄入，日常可以适当地增加新鲜蔬菜尤其是绿叶菜的摄入，并要注意适当的水分补充。但对于糖分、脂肪、蛋白质等含量高的食物，要限制进食。

3.适当的锻炼

糖尿病患者要根据自己的病情以及体能情况进行适当的锻炼。尤其是一些运动量不大的有氧运动，如慢跑、散步、骑自行车等。

4.定期监测血糖和糖化血红蛋白

糖尿病患者在日常生活当中，要注意认真监测空腹血糖以及餐后两小时血糖，并根据血糖的变化情况，及时调整治疗方案。除了积极关注血糖，尤其重视糖化血红蛋白的调控。如出现血糖大幅波动的情况要第一时间寻求医生的帮助，调整用药稳定血糖和糖化血红蛋白水平。

温馨提醒：药物使用请在医师指导下！