擅以针灸治疗脑血管疾病及其合并症——韩景献教授

擅长以针灸治疗脑血管疾病及其合并症、老年性痴呆、运动系统疾患、神经痛、支气管哮喘、前列腺疾患等多种疾病。

1970年毕业于天津医科大学医疗系。

1976-1978午在天津市卫生局西医学习中医班学习。

1987-1988年在日本北里大学医学系研修实验医学。

1970年毕业后分配到天津中医学院第一附属医院工作。

2003年9月1日起任天津中医学院第一附属医院院长，天津市针灸研究所所长。

（一）创新性提出“三焦气化失司—衰老”相关论，并据此创立“三焦针法”(即“益气调血，扶本培元”针法)、黄地散针药结合治疗老年期痴呆

1、三焦气化失常-衰老相关说

《内经》云：“气化于人，关乎寿夭”，气化作为生命活动的标志贯穿于生命始终，气机与气化二者统一是生命活动的根本。一方面，机体只有通过气的不断升降出入运动，才能吐故纳新，生化不息，维持正常的新陈代谢；另一方面，机体只有通过脏腑气化功能，把纳入体内的水谷和清气转化为精、气、血、津液等自身物质，才能激发和推动各项生理活动，各脏腑之气的升降开阖才能正常协调，经络的流注、气血津液的运行输布才能畅通无阻。同时，只有通过脏腑气化功能，把体内的代谢产物排出体外，使“浊阴出下窍”方能“清阳出上窍”，吐故方能纳新，从而维持气机升降出入的正常和阴阳平衡。

率先明确提出“三焦气化”的是明代医家赵献可，但其认识局限于小便的生成和排泄，而“三焦气化”是一个涉及上、中、下三焦，肺、脾、肾多脏的复杂过程。清代医家张锡纯在此基础上进一步发挥，提出人生之气化以三焦部位为总纲，“人之一身，皆气所撑悬也。此气在下焦为元气，在中焦为中气，在上焦为大气”(《医学衷中参西录》)。

韩老认为，三焦的生理功能可归纳为三点：(1)三焦是气血津液升降出入的通道。脏腑形骸能获阳气温煦、阴津濡泽，须凭借三焦为其通路，“三焦通则内外左右上下皆通”(《中藏经》)。卫气“循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹”(《素问痹论》)，肺吸入之清气、脾胃腐熟之谷气、肾生化之精气依赖三焦通达五脏六腑、四肢百骸。“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”(《素问经脉别论》)，说明津液的敷布亦以三焦为通道。(2)三焦是气、血、津液、精生化之所。《灵枢五癃津液别》曰：“三焦出气，以温肌肉，充皮肤，为其津，其流而不行者为液”，说明三焦是气化进行的场所，它为脏腑功能活动提供必要的空间条件，气血精津得以在此生成和相互转化。宗气积于上焦，营气出于中焦，卫气出于下焦，正所谓“三焦出气”。中焦“泌糟粕，蒸津液，化其精微”(《灵枢营卫生会》)，“受气取汁，变化而赤，是谓血”(《灵枢决气》)，说明中焦是腐熟运化水谷、化生营卫气血之地；“上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉，是谓气” (《灵枢决气》)，说明上焦是宗气化生和聚积之处；“下焦者，别回肠，注入膀胱而渗入焉” (《灵枢营卫生会》)，说明下焦是排泄水液糟粕之所。另外，肝肾居于下焦，肝主藏血，肾主藏精，肝肾同源，故下焦为精血贮藏之处。(3)五脏通过三焦气化相联系。五脏除了以五行所属派生的相生相克关系之外，气化将它们联系在一起以维持人体正常的生命活动。三焦作为气化之总司，总领五脏六腑的功能活动。元气为生命之根本，根于脐下肾间，由肾中先天之精所化，赖元阴滋养濡润，阴平阳秘，始得生生不息。在肝主升发的作用下，肾元之气温煦推动中焦脾胃的运化腐熟功能，并得水谷之气的资养，出于上焦，与肺系吸入的天阳之气相合。宗气积于胸中，贯于心脉，推动肺的呼吸和心血的运行；又在肺主肃降的作用下，下行归肾，阳得阴济，周而复始。

只有三焦气化功能正常、气血津液升降出入的路径通畅，才能保证人体健康无病。然而伴随着生命的进程，脏腑气化功能日趋低下，无论上焦心肺、中焦脾胃、下焦肝肾中的任何一个脏(腑)气化功能出现异常，都可最终导致三焦整体气化失常，气血津液升降出入的通道不畅，从而内生风、火、湿、热诸邪及痰、瘀、浊毒等病理产物。这种失常的气化状态因而成为许多老年性疾病发生的根源，疾病的存在又进一步加重三焦气化失常，促进机体衰老，如此形成“因衰老而易病，因病而加速衰老”的恶性循环。因此，尽管正常衰老是生理性的，但衰老的生理改变和病理变化之间并无明确的界线。有些疾病与老化过程同时发生，如动脉粥样硬化、退行性关节病、骨质疏松等；有些疾病则随增龄而增多，如高血压、糖尿病、老年痴呆、肿瘤、自身免疫疾病等。三焦气化失常正是衰老的根本机制和诸多老年病的关键病机。

韩老从三焦气化的角度出发，分析了日本人长寿的原因。日本作为世界第一长寿国家，除了具有发达的经济水平、良好的环境治理和空气水平之外，合理的膳食结构和养生习惯是其人口平均寿命超出欧美国家的重要原因之一。按照中医学理论，空气污染少则人体吸纳天地清阳之气，于上可养心肺；饮食清淡有节制，烹调注重保持食物的原汁原味，于中能养脾胃；加之重视养生调摄、补益肝肾，则上、中、下三焦皆得其养，故而长寿。

2、“益气调血，扶本培元”针法的确立与研究

临床及基础研究都已证实，该针法对于脑老化和骨老化有确切疗效，并能在一定程度上延长动物的生存期和生殖期。

（二）对“老年骨质疏松症的研究——通过对SAMP6的研究，创立“钙离子重新分布假说”

老年性骨质疏松症（Ⅱ型）是一种退行性病变，是生物衰老在骨骼方面的一种特殊表现。骨是胶原纤维和羟基磷灰石的复合结构，包括无机矿物盐和有机成分两部分。骨质疏松病变主要是由于机体内钙、磷代谢异常，使骨矿物质丢失加快所造成。钙是构成骨矿物质的重要成分，骨内钙含量与老化密切相关。SAMP6小鼠表现出的骨量及随增龄的骨量丢失与人的骨量丢失情况相似，故认为SAMP6小鼠表现出的骨质疏松可能相当于人老年性骨质疏松。通过研究钙在快速老化小鼠SAMP6血、尿中的代谢、全身各脏器的分布及增龄性变化，表明：随增龄，SAMP6尿中钙离子排泄量增加；血清中钙离子呈现降低趋势；骨质内钙离子含量显著降低；脑、肾、心、肺中钙离子含量有不同程度的增高；皮肤、肌肉、肝脏中钙离子含量略有下降或无变化。这一结果为老年性骨质疏松形成的“钙离子重新分布假说”提供了实验证据。在此基础上，进一步实验观察钙离子拮抗剂及钙剂对老年性骨质疏松症的治疗作用机理，分别给SAMP6小鼠喂食钙离子拮抗剂尼莫地平和凯思立D，观察其对SAMP6小鼠各脏器钙离子含量及钙离子在全身脏器分布的影响作用。结果提示：钙剂和钙离子拮抗剂均可提高血清及骨质中钙离子含量；就作用强度而言，补充钙剂对血清中钙含量影响较大，而钙离子拮抗剂升高骨质中钙含量的作用更强；实验进一步验证钙离子体内重新分布可能与SAMP6小鼠骨质疏松的形成有关，也进一步支持钙离子重新分布与SAMP6小鼠骨质疏松形成有一定关系及老年性骨质疏松的钙离子重新分布假说的合理性。而钙离子拮抗剂通过抑制钙离子细胞内流，促进骨骼内钙沉积，从而可能对骨质疏松症有一定治疗作用。

韩老先后承担国家中医药管理局课题1项“针刺对快速老化模型活性基因调控与转录水平影响的实验研究”。

国家自然科学基金资助课题l项：“快速老化鼠的痴呆状态及针刺改善作用的海马蛋白质组学研究”。

天津市科委课题4项：“针刺治疗老年期痴呆的临床及基础研究”、“骨质疏松机制及针刺影响的研究”、“针刺影响的衰老相关基因全长序列的克隆及分析”、“针刺对脑衰老及相关基因谱影响的实验研究”。

天津市教委课题1项：“针刺对快速老化鼠金属硫蛋白影响的实验研究”。

天津市卫生局课题1项：“针刺对快速老化鼠诱导型基因MT启动子激活作用的研究”。

其中，获得的奖项有：

1、《老年期痴呆的针刺效应规律研究》(课题负责人)，2011年1月获2010年度中国针灸学会科学技术三等奖。

2、《认知障碍的中医证候学调查分析及针刺效应规律研究》(课题负责人)，2011年1月获2010年度天津市科技进步二等奖。

3、《快速老化鼠(SAM)的老化病态再开发及应用》(课题负责人)，2010年9月荣获2010年度中国实验动物学会科学技术三等奖。

4、《“益气调血，扶本培元”针法治疗老年期痴呆的临床及基础研究》(课题负责人)(课题负责人)，2009年1月荣获2008年度教育部科技进步一等奖。

5、《针刺调三焦之气治疗老年期痴呆的机理研究》(课题负责人)，2006年12月荣获2006年度中国中西医结合学会科学技术进步三等奖。

6、《“益气调血、扶本培元“针法治疗老年期痴呆的研究》(课题负责人)，2006年4月荣获2005年度天津市科学技术进步二等奖。

7、《针灸治疗呆症的临床及分子机理研究》(课题负责人)，2005年11月荣获2005年度中华中医药学会科学进步三等奖。

8、《针灸治疗呆症的临床及分子机理研究》(课题负责人)，2005年5月荣获2004年度天津市科学技术进步二等奖。

9、《老年性痴呆异常表达基因的筛选及芯片的研制及针刺对快速老化鼠脑MTmRNA表达的影响》(课题负责人)，2005年1月荣获2004年中华中医药学会科学技术一等奖。

10、《针刺治疗老年期痴呆的临床及基础研究》(课题负责人)，2004年11月荣获2003年天津市科学技术进步二等奖。

11、《老年性痴呆异常表达基因的筛选及芯片的研制》2003年8月荣获2002年度天津市科技进步二等奖。

12、《针灸治疗中风病的研究》(课题主研人员之一，排名第二)，2002年9月荣获2001年度天津市自然科学二等奖。

1997年，获卫生部优秀归国进修生奖。

1998年，获天津市优秀回国人员奖。

2001年，获天津市十佳医务工作者称号。

中国中西医结合神经内科专业委员会主任委员

中国针灸学会脑病科学专业委员会主任委员

中国针灸学会常务理事

中国中西医结合学会常务理事

中国针灸学会临床分会副会长

中国中医药学会管理分会副会长

中国老年学学会专业委员会副主任委员

中华老年医学会基础医学会委员

天津市中西医结合神经内科专业委员会主任委员

全国针灸临床研究中心副主任

1、《刺針テクニック》1992年由東京都谷口書店出版，担任主编。

2、《神经系统疾病针灸医师诊疗备要》(22.7万字)，2008年6月人民卫生出版社出版，担任主编。

3、《实用中西医结合神经病学》第二版(181.1万字),2011年6月人民卫生出版社出版，担任主编。

4、《现代痴呆学》第一版(500万字)，2008年9月北京:科学技术文献出版社出版，担任编委。

5、《实用老年中西医结合治疗学》第一版，2010年10月北京:华龄出版出版，担任编委。

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3.韩景献,于建春,于涛,张雪竹,成海燕,赵岚,贾玉洁,石江伟,吴帮启,刘小溪,孟媛,聂坤,阚伯红,张玥,胡启超,陈艳霞,杨宏波,张海霞.血管性痴呆证候、“益气调血、扶本培元”针效及对葡萄糖代谢影响研究[J].天津中医药,2010,27(04):353.

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韩景献→马涛。