擅治骨性关节炎、骨折整复——陈基长教授

擅长治疗骨性关节炎、骨折整复，尤其是对陈旧性骨折的处理。

1964年毕业于广州中医学院（现广州中医药大学）。

1964年毕业后留广州中医学院任教，1991年晋升主任医师。曾任广州中医药大学骨伤科教研室主任、第一临床医学院骨科主任等职。

从事中医骨伤科科研工作。

1、手法实施要按照“欲合先离，离而复合”的原则

临床上经常可以看到这一现象：股骨颈或股骨粗隆骨折的患者，在行胫骨结节牵引1周后，下肢的外展外旋及短缩畸形也未见一点改善。究其原因，大多情况既不是骨牵引术不行，也不是牵引的重量不够，而是骨折处有短缩嵌插成角畸形，在行骨牵引前，未能先行手法纠正此畸形，或未能先行顺势牵引，而直接就行下肢外展中立位骨牵引，因而出现上述现象。因此，陈老每次查房时，必强调股骨颈或股骨粗隆骨折的患者，在行骨牵引术前一定要先行手法复位以纠正缩嵌插成角畸形，或先行顺势牵引在纠正畸形后再调整牵引方向，这样才能达到牵引治疗的目的。同样的道理，在处理其他部位的骨折时，也必须遵循这一规则。

2、拔伸牵引

拔伸牵引是骨伤科手法的基础手法，操作简单，如果方法和部位不正确，亦难顺利完成复位。骨折后由于局部的肿胀及肌肉的保护性孪缩，复位时就需要有足够的牵引力去克服它才能使骨折复位，若牵引的方法和部位不正确，就不能形成充足的力量去纠正骨折短缩。以桡骨远端骨折为例，按教科书的方法，术者双手紧握患者拇指及其他四指，在对抗牵引下进行拔伸。陈教授认为，因拔伸之牵引力通过腕关节，这样牵引力大大减弱，力度不足，往往无法纠正重叠移位，正确的方法是术者双手紧扣桡骨骨折远端，这样牵引力量直接作用于骨折处，相对来说重叠移位就容易得到纠正。对于肱骨髁上骨折的整复也存在同样的道理。

3、整骨治伤以恢复功能

任何骨折的治疗的最终目的都是恢复患肢的功能，上肢主要是锻炼手的灵巧性，下肢则是恢复其负重功能。临床上骨折愈合后导致肢体功能障碍的主要因素，是长期的肢体关节固定和患肢的废用所造成的，而早期的功能锻炼可促进肿胀消退，减少肌肉萎缩，防止关节粘连僵硬，促进骨折愈合，减少骨量丢失和改善全身机能，可见功能练习是伤科中后期不可缺少的一环。要重视“筋”的动力恢复是防止骨关节傴硬的重要措施之一，临症中在不影响骨折或脱位愈合的前提下，要及早进行关节邻近的“筋”活动，一般在未消肿时就要开始进行，以自主活动为主，严禁被动暴力强行运动，活动量和范围由小到大，逐渐递增；“筋”的早期活动量以不再出现局部红、肿、灼热疼痛为度，要达到“骨正筋顺”的状态。人体不只是受外界的控制，还要受自身调节控制，有自动维持稳定与平衡的能力，如腰椎压缩性骨折，背伸练功自动复位和股骨干骨折小夹板外固定，可依靠大腿肌肉内在动力，纠正残余的移位，同时亦可增加骨折端的用应力，有助于骨痂的生长，这种现象即是“骨肉相连，筋能束骨”作用的结果。

4、正虚邪实

针对老年人通常为体质衰弱、机体功能减退、抗病能力低下等特点，在骨科杂症中，会表现出“正虚邪实”，治疗时经常从“补”上下手。（1）平补，用于膝骨关节炎属肝肾不足者，如选用“骨炎定”顾其肾的同时重其气；（2）调补，用于腰椎间盘突出症、骨质疏松症、眩晕型颈椎病，证属脾胃虚弱者，如选用补中益气汤加减；（3）温补，用于类风湿中后期证属于脾肾阳虚者，如选用六昧地黄汤；（4）食补，用于平素调理脾胃、或骨折术后阴血不足，运化吸收功能低下者。对骨折整复后骨治用药，陈教授认为外伤筋骨，内治肝肾，活血化瘀、消肿止痛、通理气血，其处方用药处处体现补益肝肾，筋骨并重。

参与“用血管植入法治疗股骨头缺血性坏死”，接近国际先进水平。

参与“股骨重建术治疗股骨颈骨折不连颈吸收伴头缺血性坏死”，达到国际水平。

广东省骨伤科学会顾问

广东省中医药科技专家委员会委员

国家药品监督审评专家

主编出版了《简明中医临床诊疗常规（骨科部分）》、骨伤系列教材《中医骨伤科基础》，主审教材《中医伤科学》应试要览。

1.陈基长,何才勇.用简单有效方法治愈高龄肱骨外科颈骨折1例报告[J].新中医,2009,41(06):128.

2.陈基长.补肾行血益气法治疗膝骨性关节炎[J].新中医,2007,(09):99.

3.陈基长.活络效灵丹加味在骨科临床上的运用[J].新中医,2002,(02):60.

4.陈基长.腰背部肌筋膜炎内外兼治心得[J].新中医,2001,(10):58-59.

5.陈基长.桡骨下端骨折整复失败原因分析[J].新中医,2000,(04):15.

6.陈基长.用整体观念诊治骨伤病[J].新中医,1997,(04):11-13.

7.陈基长.治愈复发性网球肘80例总结[J].广州中医学院学报,1993,(04):200-201.

8.陈基长.正骨手法的力学原理及其临床运用体会[J].广州中医学院学报,1986,(Z1):114-116.

9.陈基长.结合实际带好实习[J].新中医,1985,(09):56.

10.陈基长.中西医结合医治陈旧性肱骨髁上骨折[J].新中医,1982,(11):28-29.

11.陈基长.中西医结合治疗关节内骨折32例[J].新中医,1981,(01):39-40+42.

陈基长→黄枫、郑晓辉。