擅治脾胃肝胆、肠道疾病——王生义

各科内科系统常见病、多发病的诊治，尤擅长治疗脾、胃、肝、胆、肠道与风湿、类风湿、痛风及内科疑难杂病。

1965年毕业于内蒙古医学院（现内蒙古医科大学）中医系。

现任内蒙古自治区中医医院（内蒙古自治区中医药研究所）主任医师。历任内蒙古中蒙医院（现内蒙古自治区中医医院）医教科副主任、内二科主任、急症科主任、内四科主任、副主任中医师。

以内科急症及疑难病为研究方向。

1、重视问诊

问诊，是中医四诊之一，辨证的关键，是了解疾病病因病机及演变规律最可靠的手段。王老在问诊中既不主张停留在西医诊断上，也不主张停留在教科书所限定的中医辨证分型的框架上，而是运用娴熟的中医理理论，结合地理、生活、社会环境综合问诊，找出疾病的病因病机并动态地把握其变化规律，这是王老问诊的目的和特点。在问诊中王老认为首先应明辨寒热，只有明辨寒热，才能明辨阴阳，把握病机实质，用药才能得当。为了明辨寒热，王老十分重视问口渴、喜饮、二便。王老既注重整体问诊，把握病因病机，又注意重点询问关键症状及疾病演变过程，以掌握疾病的实质。

2、整体观念

整体观念是中医学诊治疾病的突出特点之一，王老将整体观的思想容汇贯通于诊断和辨证论治的全过程。他认为自然气候、地理、生活、社会环境、性格等与疾病的发生、发展和转归有相当密切的关系。比如王老认为目前北方气候偏温、干燥，而且北方入多态食肥甘，或嗜烟酒。因此肺病多以肺燥阴伤为本，燥热内生为标，主张治肺病多以滋阴润燥与清热并用，而善用消燥救肺汤加味治疗。又如王老认为由于气候和饮食结构因素一般人多处于阳热之体，加之今人色欲过度易于耗伤肾阴。因此肾虚多以肾阴虚或阴虚火旺为主，肾阳虚少见，主张治肾疾以滋补肾阴为法，而善用六味地黄汤加味治疗。

3、通调气机

气机理论是中医体系独具特色的理论之一。古入云：“百病皆生于气。”又云“百病皆主乎气”。说明气机在疾病的发生和治疗上意义重大。人身内外上下无不存在有气机活动，表现为升降出入四种形式。气血盈虚失常、升降失调以致病；七情内郁、六淫外伤，饮食劳倦，亦可致气讥逆乱。一旦气机失调、则气、火、痰、湿、瘀又可相因为患，所谓盛则郁、虚亦滞、逆为病，顺则平。因此王老将调理气机的理论应用而贯穿于分析和治疗各种疾病的全过程。比如宣降肺气常用杏仁、苏子、桑叶、桔梗，方用苏子降气汤；升提脾气常用架胡、升麻、黄芪，方用补中益气汤；通降胃气常用旋覆花、代赭石、枳壳、苏梗，方用旋覆代赭汤；疏理肝气常用柴胡、川楝子、郁金、青皮，方用逍遥散；宣通腑气常用大黄、槟榔、枳实、木香，方用大承气汤。 

4、顾护胃气

王老认为脾胃之病，必及他脏；他脏受病，必累脾胃。中医理论认为“人以胃气为本”、“五脏六腑皆察气于胃”。因此王老在治疗疾病时非常注意顾护脾胃，并提出新病乍起，防伤脾胃；久病绵延，先理脾胃的学术思想。王老不主张一见热象，就轻易用黄芩、黄连、石膏、大黄等大剂苦寒伐胃之品，也不主张一见阴血不足、不考虑脾胃的接受能力就随便应用熟地、阿胶等滋腻碍胃之品，以防影响脾胃运化功能，如此王老多主张佐用诸如砂仁、白术、茯苓之类健脾益胃之品。

5、治病求本

治病必求其本，坚持辨证论治的系统观。王老强调辨证求本，首先要处理好局部与整体的关系。人是统一的有机体，任何疾病的局部症状都与整休密切相关，不能片面地只注意局部而忽视整体。其次要掌握内因和外因的关系，“正气内存、邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。王老认为正气不能存内，不仅是疾病发生的根本原因，而且疾病的发展变化，也多决定于正气的盛衰存亡。主张未病先防，提高体质；有病驱邪，但毋伤正。再者要分析标与本的关系，一般认为病因为本，症状为标；正气为本，邪气为标；急则冶标，缓则治本；最后应区别外感与内伤的辨证要点。王老认为急性外感疾病，重点是分清表里寒热，伤寒在表为寒，温病在里属热，瘟疫多寒热错杂；治寒宜辛温，治温宜辛凉，治疫苦辛寒。慢性内伤疾病或大实似虚，不可一概从虚而论，同时内伤之寒热，如阳虚则寒，阴虚则热，与外感之疾病之寒热不同，不可一概而论。 

曾从事环留、鳖甲甲珠汤治疗肝硬化腹水的研究，肝硬化腹水分型治疗研究，中西结合治疗乙肝研究，补肾活血祛风汤治疗类风湿关节炎研究，以及川芎磁石散治疗头痛，中西结合治疗肾病综合征，小青汤防治感冒等研究。

1.侯久凤,朱德礼,王生义.中药敷脐治疗痛经36例疗效分析[J].内蒙古中医药,1995,(04):29

2.王生义.小青汤防治感冒1200例疗效观察[J].中医函授通讯,1993,(06):43

3.王生义.逍遥散加味的临床应用[J].内蒙古中医药,1993,(02):30-31.

4.王生义.补肾活血祛风法治疗类风湿性关节炎[J].内蒙古中医药,1992,(04):17

王生义→耿刚、段迎喜。