擅长中西医结合治疗乳腺病——周玉朱教授

擅长中西医结合以中医药为首选治疗乳腺病（乳腺增生、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎、乳汁积滞症、产后少乳、乳癌术后患肢水肿、乳癌术后的复发和转移），消化道病（肠粘连、部分性肠梗阻、慢性肠、胃炎、硬化性胆管炎、胆囊炎及结石），皮肤病（局限性硬皮病、粉刺、面部色素沉着、疖病、带状疱疹及后遗神经痛）及周围血管病。

1964年，毕业于南京中医学院（现南京中医药大学）医疗系。

毕业后在安徽省中医院工作，曾担任中医外科教研室主任、外科主任。

主要研究领域为中医外科。

周老平素治学严谨，诚实待人，淡名利，专心医事，他主张当今中医应博览群书，广采众家之长，汲取前人经验，不但要精通中医，也要兼懂西医，力求达到中西贯通，西为中用，一切从病人利益出发。他所推崇的历代医家如张仲景、巢元方、陈实功、吴鞠通、叶天士等及其著作，对其本人的学术思想形成有一定的影响。现就其学术思想的主要方面作一简介：

1、认为“不通”是外科疾病的共同病机基础

周老认为外科疾病虽成因多端，临床症状各异，阴阳虚实有别，但其病机均可归结为“不通”，大量的临床实践表明，外科领域中的许多病症，无不与“不通”有关。《素问·举痛论》谓：“寒气人经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”《灵枢·痈疽篇》曰：“夫血脉荣卫，周流不休，上应星宿……下应经数。寒邪客于经脉之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿。营卫稽留与经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏不得行，故热。”《疡科心得集·疡症总论》指出：“而外科之证，何独不然，有由脏者，有由腑者，存在皮肤肌骨者，无非气血壅滞，营卫稽留之所致。”《外科启玄》则更加阐明：“凡生疮疡，皆由五脏不和，六腑壅滞，则令经脉不通而生焉。”由此可见，引起“不通”的原因可有表邪、里实、热结、寒气凝、痰浊、湿阻、气滞、血瘀等。“不通”发生的部位可为内在脏腑，也可为经络肌肤，“不通”所致的病症除上述的“痛”、“痈”、“肿”、“热”等表现外，周老认为，外科疾病中的呕吐、腹胀、肛门排气排便停止、指（趾）或肢（体）酸胀麻木、瘙痒、凹陷、变硬、变细或紫黑、坏死、脱落，脉沉涩或绝、或其皮肤损害（原发性如丘疹、斑疹、疱疹等；继发性如鳞屑、糜烂、溃疡等），无不与“不通”有关，根据此共同病机，对指导诊断和治疗有着重要的意义。

2、重视外科疾病局部和整体的关系

外科疾病多以体表和局部表瑰为先或为主，但人体某一局部区域内的病理变化，往往与全身脏腑、气血、阴阳的盛衰有关。周老在外科疾病的诊治过程中，尤其重视全身整体的情况，如他对外科虚热证的阐述，认为许多外科病症虽然局部表现不一，但在某一阶段可出现虚热之证，其病机均可责之于明津不足或营血亏损。至于何谓虚热，其类型有哪几种古书虽有散在描述，但不够详尽。通过长期的临床观察，周老对这一问题提出了自己的见解，即虚热可表现分为三种类型：一是自觉五心烦热而体温正常，如风瘙痒；二是日晡潮热而体温在37.3-37.8℃，如瘰疬或消渴病继发有头疽轻证；三是朝轻暮重（上午体温正常，下午高达38.1-39.5℃）或夜热早凉，如术后发热或有头疽重证。惟其如此，从而补前人之不足，自拟“滋阴清热汤”（生地黄、生葛根各20-60g，知母、元参各10-30g，穞豆衣15-30g）加减治疗，往往收效满意，全身热推而局部症消，体现了其重视整体观念的思想。

3、运用辨病与辩证相结合的方法进行早期诊断

周老在外科疾病的诊断上，常采用辨病与辨证相结合的方法进行早期诊断。清代高锦庭《疡科心得集》曰：“凡治痈肿，先辨虚实阴阳……又当辩其是疖、是痈、是疽、是发、是疔。”即强调了辨病与辩证相结合的重要性，因外科各病的临床特点、治疗方法及预后都有其不同之处。如颈部、乳房等体表肿块，仅凭辩证难以分清其性质，若不分良性恶性而擅施治法，其预后转归迥异，必须设法及早辨病分明；又如外科腹痛之症，可因肠痈、肠结、蛔厥、胆石症等多种疾病所致，更要与内科、妇科等疾病相鉴别，否则必将贻误病情，甚至危及生命。在辨病的基础上，运用中医辨证的方法，对总结和探讨疾病发生发展的内在规律，以及指导治疗用药有着重要的作用，如疮疡各病的辩证可分为初、中、后三期，而据此立出消、托、补三大治疗原则；又如根据急腹症各病的辩证大多为瘀滞期、蕴热期、热毒期三个阶段，总结出通里攻下、清热解毒和活血化瘀三个基本治疗大法；再如皮肤病名虽繁多而难辨，但中医辨证不外乎风、湿、热、虫、血瘀、血虚六类，有一定的辩证规律可循。因此，运用辨病与辩证相结合的方法，有利于外科疾病的早期诊断和治疗水平的提高。

4、注重以祛邪为主的治疗原则

周老认为在外科疾病的发生中，外邪的作用往往是主要的，甚至在有些情况下是占有相当重要的地位，综观外科疾病的病理，大体上可以分为两类：一类是邪气亢盛的实证，如痈、疽、疖、疔等阳证疮疡，以及烧伤、破伤风、毒蛇咬伤、急腹症等初期，因其大多正气未伤，故治疗当以祛邪为先；另一类多表现为邪盛正虚并存的虚实夹杂证，如流痰、瘰疬、脱疽、癌等，治疗中虽需顾忌其正虚的一面，但不应忽视祛邪，即所谓“邪不去则正不安”。因此，外科病症无论新久、为实证或虚实夹杂，治疗皆不离祛邪。周老在临证用药中，善用麻黄、细辛温经散寒；三棱、莪术、水蛭活血化瘀；葶苈子、商陆逐水消肿；苦参、大黄泻热利湿等，且用量较大，皆体现了其重在祛邪的指导思想。

1996年，被美国CICSC提名为“国际著名民族医学外科专家”称号。

曾任：

中华医学会安徽普外科学会常委

安徽中医学会中医外科分会主任委员

应邀出席在西班牙召开的第四届塞维利亚东西方医学国际交流大会，并先后对荷兰、比利时、德国、卢森堡和法国进行了考察。

参编《中医学多选题》、《中医临床实习手册》等。

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周玉朱→侯勇。