药量决定疗效！重用水蛭破除瘀血，治疗多种疾病效果好！

重用水蛭经验

水蛭最早载于《神农本草经》，其性平，味咸、苦；归肝经;其基本功效有破血逐瘀，逐瘀消癥。多用于血瘀经闭、癥瘕积聚、跌打损伤、心腹疼痛、慢性咳喘等。临床常用量为1.5~3g。

吴天强重用水蛭治血管瘤

吴氏认为水蛭功能破血逐瘀。《神农本草经》云:“逐恶血、瘀血、月闭、破血癥积聚，无子，利水道。”张锡纯云:“破瘀血而不伤新血，专入血分而不损气分。”

吴氏根据这些贤达的智慧，对血管瘤患者用水蛭暴晒研成粉末装入0号胶囊(重约1g)，每服4粒，日服2 次，结合患者体质，伍以补气养血之剂，每收全功。水蛭破血消癥，力猛有毒，为临证医家所忌，但一些药物的专门独效却不能尽致发挥。水蛭一味，吴老临床20余载运用，并未发现其有毒性作用。

张霆重用水蛭治真性红细胞增多症

张氏在辨证论治理论的指导下，根据其病因病机，重用水蛭治疗真性红细胞增多症，获得显效。

马某，女，45 岁，农民。3 个月前因头晕、头痛、关节胀痛就诊，实验室检查:血红蛋白210g/L，红细胞8.9×10/L，白细胞4.1×10/L，血小板150×10°/L，血细胞比容65%。骨髓穿刺示:增生明显活跃，红系增生，尤以幼红细胞为甚。巨核细胞增多，形态较大。骨髓外铁和铁粒细胞消失。诊断为真性红细胞增多症。即予羟基脲、干扰素、环磷酰胺及静脉放血等治疗月余。但病情始终未缓解，故转请中医治疗。观其形体消瘦，精神萎靡，面色灰暗，全身皮肤呈棕红色，多处有紫红色瘀点、瘀斑，口唇紫黑，自觉五心烦热(体温 38.2℃)，耳如蝉鸣，四肢麻木，头晕头痛，入夜尤甚，自汗盗汗，常湿衣衫，口渴喜饮，尤喜冷饮，胸腹隐痛，小便短赤，大便干结。舌质紫暗、苔薄黄，脉弦细。

此为毒邪胶结，瘀血内阻为患，治以破血散结，扶正培本。处方:生水蛭 12g(装入胶囊后用药汁吞服)，红花9g，桃仁12g，穿山甲9g，大黄6g，当归15g，血竭6g，三棱12g，莪术12g，黄芪20g，党参12g，黄精12g，地龙9g，丹参15g，冰片9g，甘草 6g。

服药14 剂，身热减轻，唯四肢入夜灼热，头痛头晕明显好转，神疲乏力改善，自汗止，但仍有盗汗，汗量减少，二便调，但感腹胀纳差。效不更方，于前方加入焦麦芽12g，焦谷芽12g，焦六曲 9g，焦山楂12g，炒白术 9g。

继服20剂后，面色转为红润，食纳增加，皮肤瘀点、瘀斑颜色变浅或消失，盗汗亦止，头晕头痛仅于用脑或运动后有之，程度亦大为减轻。复查血常规:血红蛋白180g/L，红细胞6.6×102/L，白细胞4.3×10/L，血小板140×10/L，血细胞比容50%。

于前方中去大黄、焦麦芽、焦谷芽、焦六曲、焦山楂，守方继用 30 剂，皮肤瘀点、瘀斑消失，头晕头痛轻微，其余诸症若失。检查血常规:血红蛋白150g/L，红细胞5.8×10²/L，白细胞4.4×10/L，血小板150x10L，血细胞比容42%，骨髓象基本正常。嘱其注意摄生，饮食清淡，勿过劳累，并服参苓白术丸以善其后，随访 2年未复发。

水蛭为噬血之物，专入血分，善于搜剔瘀血。寄居阴湿之处，故性寒凉，功在凉血破瘀，消积散结。《神农本草经》曰:“味咸平，主逐恶血、瘀血内闭，破血癥聚无子，利水道。”用于真红细胞增多症正为合拍。

水蛭之用量用法亦极为讲究，用之得当，可收事半功倍之效。可见，只要辨证准确，临证可放胆用之，不必瞻前顾后。张氏临床一般用量在9~15g，甚至20g。张氏初用水蛭必经焙炙，即使药证相符亦疗效欠佳。始不解其义，至阅《医学衷中参西录》之“水蛭解”，方明其堂奥。张氏认为:水蛭最宜生用，甚忌火炙。水蛭原得水之精气而生，炙后则伤水之精气，破血消癥之力减弱。

现代药理学研究表明:水蛭含水蛭素、抗血栓素、组胺样物质、肝素。水蛭素能阻碍血液凝固，扩张血管，促进血液循环，降低血小板聚集率，改善血液流变学。鲜品中含水蛭素较多，炙后水蛭素多分解破坏，因此炙水蛭之效远不如生用。总之，真红细胞增多症是以毒、瘀为主要病理特点的难治性疾病，而水蛭具有多种功效，只要临证机圆法活、知常达变，就能获效。

来源：本文选摘自《中医不传之秘在于量》

水蛭的临床应用

今天带大家了解水蛭的临床应用，内容来自下面的论文。

临床应用

 治疗心脑血管疾病

水蛭单方在此类疾病治疗中的应用

以水蛭研末装入空心胶囊，口服 2．5g／次，2次／d，治疗血小板聚集率重度升高（ ＞80％） 的心脑血管病 30例。30d 后结果：血小板聚集率降至正常 20例，显效 7例，无效 3例；以阿斯匹林片 0．3g／次，3次／d 的对照组，30d 结果：血小板聚集率降至正常 14例，显效 12例，无效 4例。两组间差异显著（ P＜0．05） 。症状、体征变化情况（ 指心绞痛和短暂脑缺血发作消失，瘫痪肢体肌力增强 1级以上，胸闷、心悸，头晕、黑蒙等症状明显好转） ：水蛭治疗组 19例，无明显变化9例，加重 2例；阿斯匹林对照组 12例，无明显变化 12例，加重 6例，其中 4例服药时有消化道不良反应或大便潜血阳性。两组比较，水蛭治疗组较佳，且无不良反应。 用水蛭粉治疗脑出血，以水蛭研末，3g／次，2次／d，口服，15d 为 1疗程。一般于发病后 5d 内服药，颅内血肿吸收较快，神经功能恢复最快，可减少病残率，降低死亡率。

水蛭复方在此类疾病治疗中的应用 

以水蛭为主要成分之一自拟“通脑灵合剂”，一般病人口服 50ml／次，2次／d，病重者 4次／d，每 100ml 含水蛭粉 12g，不能口服者，鼻饲灌药。先后治疗脑溢血 31例，脑血栓形成 34例，总有效率为 90％，无任何毒副作用。以穿山甲、水蛭、黄芪各 30g，制马钱子 3g，共研细末装入胶囊，胶囊重 0．5g／粒，4～6粒／次，3次／d，治疗脑梗塞 34例。用 30d，停 3d。3～6个月，平均疗程 58．2d。

基本痊愈 19例，显著进步 9例，进步 3例，无效 3例，总有效率 91．18％。以水蛭、黄芪、川芎等为主要成分的蛭芪口服液治疗急性气虚血瘀型中风（ 急性脑血栓形成） ，总有效率达91．33％，愈显率达 53％。

治疗深浅部血栓静脉炎

用清热解毒、活血化瘀通络的治则，在中医辨证基础上，加用水蛭粉 10g （ 冲服） ，1剂／d，分 2次服用。先后共治疗深、浅部血栓静脉炎 48例，一般 10～15剂即可治愈，最多 27剂痊愈，有效率 91．6％。

治疗血管瘤

以水蛭、元胡、牡蛎等 3味研末泛丸，取名为“消瘤丸”，先后治疗各类型的血管瘤 50例。结果显效 30例，有效 19例，无效 1例，总有效率 98％。

治疗呼吸系统疾病

治疗慢性阻塞性肺气肿、肺心病

中医认为，此类疾病患者以眼睑黯黑，口唇紫绀，肢体浮肿，指端粗大，颈静脉怒张，舌下静脉瘀血内停或瘀水互结为表现体征。沈万生认为，用水蛭胶囊配伍苓桂术甘汤加减治疗，既能活血祛瘀，又能利水消饮，对改善症状效果明显。

治疗久咳

用水蛭 3～6g 治疗跌打损伤、负重努伤、咯血残瘀等所致的瘀血咳嗽 36例，皆以生水蛭合二味参苏饮加味煎服，有效率达 94．4％。

治疗妇科系统疾病

治疗卵巢囊肿

以龙胆泻肝汤，1剂／d，水煎分 2次冲服生水蛭粉 18g，治疗一左侧卵巢囊肿为 6cm×4．5cm 的患者，连服 3剂后，改龙胆泻肝丸半丸，生水蛭粉 5g，2次／d，口服。2周后，B 超检查，囊肿消失。

治疗盆腔炎性包块

某女患者，B 超检查盆腔炎性包块为6．2cm×3．8cm×4．4cm，抗生素治疗月余无效。用生水蛭粉 8g，每日早晚分 2次温开水冲服。服药两月余，肿块尽消，随访 4个月未见复发。

 治疗输卵管不通及不孕症

某患者婚后 3a 未孕，输卵管通液检查示：双侧输卵管不通。用生水蛭 200g，鹿角霜100g，桂枝、白术各 50g，共研细末，口服，6g／次，2次／d。4个月后停经，妊娠试验阳性。治一输卵管碘油造影未见异常，曾用女性激素及中成药、中草药治疗婚后 5a 未孕患者，用生水蛭粉每日早晚各 4g，以柴胡 9g 煎汤冲服，为两次服用量，用药后月余即孕。

治疗闭经 

收治一闭经历时 3a 之久，曾肌注黄体酮，服女性激素、多种中成药及中草药无效患者，方选生水蛭300g，每日早晚各 4g 温开水冲服。药未尽剂，月经来潮，后周期而至。

治疗子宫卒中综合征 子宫卒中综合征，又名老年性子宫内膜出血性坏死，系动脉硬化所致，发病均在绝经后。

以水蛭大黄等份，共研细末冲服，一般口服生药 1～3g／d，对防治病情复发有良好的疗效。

治疗泌尿系统疾病

治疗慢性肾炎

水蛭治疗慢性肾炎 20例，其中普通型 12例，高血压型 6例，肾病综合征 2例。20例均是辨证方治疗 1个月无效者，在原方基础上，再加水蛭粉 2～3g，2次／d，15d 为 1疗程，一般 2～3个疗程，总有效率 82．6％，治疗前 24h 尿蛋白量平均为 3．42g，治疗后平均为 1．84g，治疗前后差异非常显著（ P＜0．01） 。

治疗慢性肾功能不全 

对 32例患者随机分成水蛭治疗组 18例服水蛭益肾汤，对照组 14例服益肾汤，水蛭治疗组重用生水蛭 30g，研末分 3次用益肾汤冲服，4周为 1疗程，4个疗程后总结疗效。结果：血尿素氮与肌酐的疗效比较，两组有显著性差异（ P＜0．05） ；临床症状疗效比较，两组存在非常显著性差异（ P＜0．01） 。水蛭治疗组均优于对照组。

治疗肾病综合征

以黄芪仙灵脾汤加水蛭胶丸对 35例原发性肾病综合征（ NS） 患者进行治疗，可明显提高血浆白蛋白，减少尿蛋白，降低血总胆固醇及甘油三酯；血栓素 B2（ T XB2） 下降，6-酮-前列腺素 F1α（ 6-K-PGF1α增高（ P＜0．05） ；15例行双肾 ECT 检查患者，治疗前后双肾总肾小球滤过率（ GFR） 和肾有效血浆流量（ ERPF） 明显提高。35例患者症状完全缓解 18例，显效 7例，有效 4例，无效 6例，总有效率 82．9％。

治疗前列腺肥大 前列腺肥大症是男性中老年人常见病

临床表现为排尿困难和尿潴留。魏世超［22］认为水蛭能祛瘀散结，软化增生之前列腺，故以水蛭研末分装胶囊，1g／次，2次／d，20d为 1疗程，停用 1周，再行第 2个疗程。总疗程 3～9个不等，在收治的 21例中，显效 16例，有效 5例，均未发现任何毒副反应。

治疗男性不育症

治疗精液不化 男性精液不化或液化迟缓，是导致不育的重要因素。水蛭能消积聚，血瘀与精凝，其理相同。故以抗血凝之水蛭用于治疗精液不化症，效果显著。

治疗精子成活率低下

精子成活率低下（ ＜10％） ，也是男性不育的重要因素。以淫羊藿、水蛭相伴伍，研末冲服，10g／次，3次／d，治疗精子成活率低于 40％之男性不育或阳痿，均获佳效。

治疗流行性出血热所致的癃闭

流行性出血热所致的癃闭，即排尿不畅，一般均伴不同程度的肾脏损害。水蛭具有破血逐瘀利水道之功效，以其为主药配伍制大黄、桃仁、枳实、芒硝等治疗。水蛭每剂用量 12g，病轻者 1剂／d，分 2次服；病重者 2剂／d，分 4次服。治疗 150例，总有效率 96％。

治疗消化系统疾病

治疗慢性萎缩性胃炎伴胃息肉

息肉大多由于痰湿蕴结所致，日久成瘕。以香砂四君子汤合当归补血汤化裁，加水蛭粉 3g 吞服，治疗慢性萎缩性胃炎伴胃息肉 66例，总有效率 85．3％。

治疗癌症 

以水蛭为主，或为粉剂，或为蜜丸，或为煎剂，治疗胃癌和食道癌 30余例（ 均为晚危症） ，对改善症状，提高生存质量，疗效较好。

治疗痛性脂肪过多综合征 

本症表现为躯干或四肢末梢出现对称性痛性脂肪隆起的结节，内服活血化瘀祛痰类药有较好的效果。对于个别久治不消的结节，以水蛭研末外敷治之，收效明显。