陶御风先生：大黄临证40条独家经验，启人心智！（上）

西北之人，土气敦厚，阳气伏藏，重用大黄，能养阴而不破泄；东南之人，土气虚浮，阳气外泄，稍用大黄，即伤脾胃，此五方五土之有不同也。

又总察四方之人，凡禀气厚实，积热留中，大黄能养阴而推陈致新，用之可也；若素禀虚寒，虽据证当用大黄，亦宜随人而酌减，此因质禀之有不同也。

 二 

仲景百劳丸、䗪虫丸，都用大黄以理劳伤吐衄，意最深微。

盖以浊阴不降则清阳不升者，天地之道也；瘀血不去则新血不生者，人身之道也。

蒸热日久，瘀血停于经络，必得大黄以豁之，则肝脾通畅，陈推而新致。

 三 

产后去血过多，血虚闭而不行，当用养血润肠之剂，必禁大黄为要。老人气虚血闭，当用麻仁丸；肥人痰闭，当用半硫丸，大黄亦所必戒。治者不可畏而不用，亦不可忽而轻用。

若元虚不足者，不可用，恐正气耗而亡阳；风寒表证未解，不可用，恐里气一虚，表邪内陷；里证当下，脉势无力不可用，恐热邪去而正气脱。

 四 

大黄性虽趋下，而又善清在上之热，故目疼齿疼，用之皆为要药。

又善解疮疡热毒，以治疔毒，尤为特效之药。疔毒甚剧，他药不效者，当重用大黄以通其大便自愈。

其性能降胃热，并能引胃气下行，故善止吐衄。

 五 

大黄苦峻下走，用之于下必生用。

若邪气在上，非酒不至，必用酒浸引上至高之分，驱热而下。

 六 

古代治疗黄疸的百余方中，约三分之一的方中有大黄，可见大黄为退黄主要药物。

 七 

邹润安说，大黄能“斡旋虚实，通和气血”，故凡肺郁血（瘀血）证，虚人用之不禁。

 八 

大黄虽为泻下药，如用小量，不一定泻下，而有健胃作用。

如与枳实、厚朴同用，作用多在胃；如与芒硝同用，作用多在肠；如与桃仁、丹皮同用，则有逐瘀作用；如与玄参、石膏同用，能泻三焦之热。

 九 

张仲景用大黄，特以利毒而已，故各陪其主药而不单用。

合厚朴、枳实则治胸腹满，合黄连则治心下痞，合甘遂、阿胶则治水与血，合水蛭、虻虫、桃仁则治瘀血，合黄柏、栀子则治发黄，合甘草则治急迫，合芒硝则治坚块。

 十 

大黄与桃仁同用，则导瘀血，与枳壳同用，则除积气；入痰火药，更能滚痰；入消食药，即能推陈。

 十一 

仲景治吐血、衄血有泻心汤，大黄与黄连、黄芩并用，此惟脉象有实热者宜之。

若脉象微似有热者，常用大黄3钱，煎汤送服赤石脂细末4~5钱。

若脉象分毫无热，且心中不觉热者，常用大黄细末、肉桂细末各6~7分，用开水送服，即愈。

 十二 

凡跌打损伤，血有所瘀，闭而不行，用桃仁、红花之剂，必加酒炒大黄。

 十三 

大黄与附子并用，则变寒下为温下。

 十四 

大黄轧作散服之，1钱之力可抵煎汤者4钱。

 十五 

大黄有安和五脏，补虚调气之能。

各类虚证常因气血亏虚，脾虚运弱而见消瘦、倦怠纳少、腹胀便秘等症，此时应配大黄治之，寓补于攻，主要技巧在于配伍、炮制和剂量的调整。

少量大黄可通腑气、消谷气、安五脏、除腹胀、调气血，常一投大黄，矢气一转，便行腑通，腹胀旋消，诸症悉轻，有立竿见影之效。

凡体虚、气虚者，每以大黄配黄芪同用，效果良好，用于气虚体弱之妇科血证患者，其功更笃。

 十六 

长期用养阴补虚法不效时，配以小剂量清泻药（如大黄、枳实或玄明粉）反佐其间，往往可收效。

 十七 

胃肠道肿瘤需通导腑气，因此不论有无便秘，或已否手术，在治疗中都可加入大黄。未手术者用生大黄，手术后用制大黄。

保持腑气通畅，排除病邪，祛瘀生新，对肿瘤的治疗和康复均有积极意义。

 十八 

凡以呕吐为主症者，不论外邪侵袭、饮食不节或情志失调、脾胃虚弱均可应用大黄。特别适用于饮食入口即吐，药不入腹者。

用法：生大黄、生甘草各1克。水煎片刻或滚烫开水冲泡，药液以1汤匙为宜，不可过多，冷热适度饮之。吐止或缓解后，需辨证用药，以巩固疗效。

 十九 

遇到怕服汤药，每服汤药即吐者，可在服汤药前，先用大黄、甘草各1克，煎水1小杯（煎煮时间不宜过长），慢慢喝下，服后15~20分钟不吐，再服原汤药即可不吐。

来源：本文选摘自《临证本草》，陶御风著

注意：具体治疗与用药请遵医嘱！