藏在《金匮》里的一款能够融化血栓的粥——黄芪粥

引发急性心肌梗死

当心脏的冠状动脉因动脉硬化加剧或血栓的因素发生栓塞，血流中断，导致局部心肌缺血性坏死时就意味着人体发生了急性心肌梗死。

引发脑梗死

脑梗死是极为严重的脑血管疾病，病人如抢救的不及时不仅会引起瘫痪，失语而且还会导致猝死。

脑梗死引发的因素有很多，如高血压，动脉硬化，糖尿病，血小板增高等等，但最重要最主要的病因是血栓。这些来自心脏和大血管的栓子流入较细的脑动脉之后就栓塞住了，造成脑部组织缺血缺氧。

引发肾衰竭

肾脏，是排泄人体代谢产物和水分的重要器官，如果肾脏出现问题，人体内的毒素就会难以排出去，严重的会导致尿毒症的发生。

而引起肾功能障碍的因素有很多，肾脏血管血栓就是其中最主要的因素之一。

肾脏血管出现血栓类似于脑血栓的形成，所以有人称之为“肾卒中”而一旦发生肾卒中，那后果就会相当严重。所以，对于这块也要加强重视。

中医认为，气不足，无法推动血液运行，久而久之形成血瘀，加上经络瘀阻，这才导致血栓。

《金匮要略》一款专门针对血栓性疾病的方子——黄芪粥

黄芪、生姜、桃仁各15克，炒白芍、桂枝各10克，粳米100克，大枣4枚。

将黄芪、生姜、炒白芍、桂枝、桃仁一起放入砂锅内加水500毫升，等药浸透之后煎取药汁。先用文火煎20分钟，然后去渣留汁备用。接着，将粳米用500毫升煮到米开花，然后加入药汁，煮沸3到5分钟即可。

功效：黄芪能补气益气，解决了血液流通没有动力的问题；白芍能养血活血，解决了血液瘀滞不前的问题；桂枝温经通脉，解决了经络瘀阻的问题。生姜辛散，解决了寒凝气滞的问题；桃仁则可以破瘀润燥，让血液流动更加顺畅。

黄芪粥里面这些药物联合作用，对于预防血栓性疾病的发作，以及改善脑梗病人的后遗症，都有不错的效果。

李时珍说：“耆者，长也。黄耆色黄，为补药之长，故名。今俗通作黄芪。”（《本草纲目》）今就名医用黄芪的经验作一简述，以冀加深理解，适时选用。

《神农本草经》将黄芪列为“上品”，言其“味甘，微温。主痈疽，久败疮，排脓，止痛，大风，癞疾，五痔，鼠瘘。补虚，小儿百病。”

仲景用黄芪，在《金匮要略》中凡七见，而《伤寒论》113方未用，这是为何？后世医家多有论述，而以岳美中先生的认知最为中肯。他说：“仲景在《伤寒论》则绝不用黄芪，在《金匮要略》则罕用四逆，是因为黄芪必须多服久服，才能有效，不像附子、干姜，才下咽则其效立显……可以肯定地说，黄芪对于急性衰弱病，绝无救亡于顷刻像附子那样捷疾的力量，而对衰弱性病则有它一定的疗效。”（见《岳美中论医集》）可见，《伤寒论》中不用黄芪，并非没有对应之证，而是黄芪性温和而力缓，不若附子、干姜那样剽悍有力，可以挽救生命于顷刻。至此说明，仲景治急症不用黄芪，而治杂病则用黄芪，意在缓缓收功。

仲景在《金匮要略》中用黄芪，其义有三，一是补虚理劳：如黄芪建中汤治疗“虚劳里急，诸不足”等；二是通阳逐痹：如黄芪桂枝五物汤治疗“血痹”等；三是护卫除湿：如防己黄芪汤、防己茯苓汤、黄芪芍药桂枝苦酒汤、桂枝加黄芪汤及乌头汤治疗“风水”“皮水”“黄汗”“历节”等。

清代邹澍《本经疏证》在分析仲景用黄芪后说：“殊不知黄芪专通营卫二气，升而降，降而复升，一日一夜五十周于身。升即降之源，降即升之根。凡病营卫不通，上下两截者，唯此能使不滞于一偏，此即非升非降之谓也。”可见黄芪在补虚功效上，并非单一走向，后世医家对此多有发挥。

黄芪补气化瘀

王清任所著《医林改错》载方33首，其中用黄芪者15首，用黄芪命名或以黄芪为君药者10首，黄芪最大用量八两。他说：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。”故借黄芪大补元气，以促血活，如补阳还五汤、足卫和荣汤、黄芪桃红汤、黄芪赤风汤、可保立甦汤等；其中以补阳还五汤为代表，该方重用黄芪四两，大补脾肺之气，配以活血之当归尾、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花等，被后世医家推为治疗中风后遗症的第一方。

张锡纯称黄芪“补气之功最优”。他说“黄芪为气分之主药，能补气更能升气。”

其功效以补气升陷为主，用之得当，还可回阳、理郁、醒脾、滋阴等。

张锡纯所创立的升陷汤（生黄芪六钱、知母三钱、柴胡一钱五分、桔梗一钱五分、升麻一钱），就是针对胸中大气下陷而设，至今仍然是补气升陷之良方。

邓铁涛：黄芪补气。瘫者行之，邓老认为偏瘫、截瘫均属气虚夹瘀证，他推崇王清任补阳还五汤治之。其体验为：凡气虚血瘀之偏瘫，用补阳还五汤，都有疗效。而他所拟制治疗重症肌无力的强肌腱力饮（黄芪60~120克，党参、白术、甘草、当归头、陈皮、柴胡、升麻、五爪龙、何首乌、枸杞子），就是以黄芪为主药的经验效方。其黄芪用量从45克到120克或达240克；治疗一例截瘫，黄芪用至360克。

邓铁涛认为，使用黄芪的指征应为：舌淡胖有齿印，脉虚大或寸弱。

体内有瘀血还可考虑血府逐瘀汤

王清任所创立的逐瘀汤系列方剂，现今临床的使用频率极高。在王清任的一系列逐瘀汤中，要数血府逐瘀汤最为著名，还被列为“中医十大名方”之一。而且在现代临床中，血府逐瘀的使用频率一点也不比历代名医所列的良方少，足见王氏是确有真知灼见的。

血府逐瘀汤为王清任治疗“胸中血府血瘀”所设立。何为血府？书中明确提到：“血府即人胸下膈膜一片”、“胸膜以上满腔皆血”。因血府在胸中，若瘀血停滞，气机被阻，则可见胸中或头部刺痛，且日久不愈。

气机郁遏则可见呃逆、干呕等胃气上逆之症。血瘀日久则化热，还会出现心烦易怒、心悸怔忡、失眠多梦等症。若内有瘀血，则会出现唇色黯、舌有瘀斑或瘀点及脉涩的体征。对于体内有瘀血，在治疗上自然需要活血化瘀，而血府逐瘀糖则刚好是活血化瘀的经典良方。那么，血府逐瘀汤究竟是由哪些中药组成的呢？

血府逐瘀汤是由桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳壳、甘草、柴胡组成的，血府逐瘀汤是四逆散与桃红四物汤的加味方。桃红四物汤是活血化瘀的代表方。

瘀血，是中医学所认识的病理产物与致病因子。感染、发热、出血、寒冷、长期的精神刺激特别是精神抑郁、外伤、久病等均能导致气血不调，形成瘀血。

“久病入络，瘀阻其中”，因此古人倡久病怪病从瘀论治，本文详述怪病症状蜂起，无的可矢，在证无可辨、屡次试方不效之后，多可归属瘀血阻络，临床应用血府逐瘀汤治疗，多可出奇制胜。