湘潭执一堂中医医院：朱水生用香砂六君子汤加减治疗慢性浅表性胃炎
医师介绍：
胃炎医案：
时间：2022年11月21日初诊
主诉：反复胃脘胀痛8年余，复发加重1周。
病史：胃脘胀痛，每因情志不畅或劳累而诱发已8年余。
曾服“胃舒平、胃复安”等药效果不明显。
2021年某医院胃镜检查提示“慢性浅表性胃炎”。
近因郁怒而胃痛复发。
现症见：胃痛连及两胁，时有嗳气，腹中窜痛，
食少纳呆，嘈杂泛酸，身困乏力，大便溏薄，
舌质胖淡，苔薄白，脉弦细。
中医诊断：胃脘痛
西医诊断：慢性浅表性胃炎
辨证：脾虚肝郁(土虚木郁，胃气不畅，气滞作痛)
方药：香砂六君子汤加减
处方：
党参20g 白术10g 茯苓20g
姜半夏8g 木香10g 砂仁8g
川楝子10g 陈皮8g 白芍15g
香附15g 青皮10g 枳壳10g
吴茱萸5g 黄连6g 炙甘草6g
10付，水煎，日一剂，分两次温服。
服药10剂后，胃脘部胀痛减轻，纳谷知味。
服药20剂后，胃脘部胀痛大减，已不泛酸，大便正常，以后则以本方为主，稍作加减，服药2月诸症基本消失。
本案从临床所见，脾胃气虚，纳化、升降失司，与肝郁气滞相兼出现。肝郁气滞常在脾胃气虚的基础上产生，同时，肝郁气滞又可导致或加重脾胃气虚。所以治疗本证，扶中不忘调肝，实乃重要一环。故治疗可以香砂六君子汤加川楝子、乌药、香附、青皮、枳壳。一取走中焦，入脾胃以舒畅气机；二取入肝经，舒达肝气，使肝木不郁。此外，根据肝为刚脏，宜柔不宜刚的特点，疏肝之药不可过燥，配以芍甘汤，以柔肝之体，缓肝之急，疏达肝气，且无伤阴之弊。合以左金丸制酸。合而治之，是遵“治脾胃勿忘肝胆”的治疗思想。
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