湘潭执一堂中医医院：肖碧跃三方合用加减治疗肺积
医师介绍：
肖碧跃，省级名中医，主任医师，湖南中医药大学教授，金匮要略教研室主任，博士，中医博士后，硕士研究生导师；全国第四批中医优秀人才，湖南省人物志收录人物；湖南省中医药学会肝病专业委员会副主任委员；世界中医药学会联合会经方专业委员会理事。坚持中医理论研究和临床工作近30年，致力于经方临床运用与防治疑难杂病作用机制的研究。
擅长主治：中医方法治疗内科、妇科病、皮肤科等疾病，并擅长运用中医理论对慢性疾病进行调理和健康管理等。
肺积医案：
时间：2023年10月15日初诊
反复胸痛6年，复发加重20天
胸前闷痛，须服用止痛药（具体不详），
气促，活动后明显，
口干口苦，咽喉有白痰，
头昏，精神疲倦，
食纳少，大便干，2天/次，
睡眠一般，小便正常。
舌红，苔黄腻，脉细稍结。
既往否认“冠心病”病史。
瓜蒌皮30g 法半夏10g 黄连6g
炒葶苈子10g 大枣10g 广藿香6g
党参15g 茯苓15g 灵芝10g
炒白术10g 陈皮10g 炒稻芽10g
炒麦芽10g 鸡内金10g 炒芥子10g
白花蛇舌草15g 山药片30g 炙甘草5g
7付，水煎服，日1剂，分早晚温服。
2023年10月22日复诊
复诊来诉胸痛、气促、大便干较前明显好转，
口苦、咽喉白痰、纳差好转，但仍反复，
近日感冒，稍有头晕，
舌红，苔黄稍腻，脉稍弦。
续予原方改党参为人参巩固疗效，
7付，水煎，日一剂，分两次温服。
1周后随访，诉诸症近愈。
肺积，五积之一，病名最早见于《难经·五十六难》：“肺之积，名曰息贲，在右胁下，覆大如杯”，其病机多与正气虚衰和邪毒入侵有密切关系。该患者年岁已高，肺病日久，肺气不足，宣发肃降功能失职，水津不布则可生痰，痰浊既成，复与邪毒互结，逐渐形成肺内肿块，导致肺络瘀滞，不通则痛，故可见胸痛复发加重，脉象稍结；加之患者口干口苦、舌苔黄腻、大便干等症，考虑为痰热互结证，遂予小陷胸汤以清热化痰，宽胸散结，加白花蛇舌草、灵芝加强散结之效，并提高机体免疫力；肺为气之主，司呼吸，肺病日久，肺气不足，气失所主，宣降失常，进而出现气促，故予葶苈大枣泻肺汤以泻肺平喘。
“肺病由脾论治”，从五行相生的关系而论，脾属土，肺属金，脾为肺之母，肺为脾之子。清代医家柯梦瑶说:“饮食入胃为运行精英之气，虽曰周布诸腑，实先上输于肺，肺先受其益，是为脾土生金。”二者在气血阴阳的盛衰消长变化过程中，具有同步变运趋势。肺脾间气血的生化与输布，在生理功能和病理变化过程中，能相互协调、感应和影响，因此，根据患者咽喉白痰，精神疲倦、头晕、食纳少等一系列脾虚之征，予六君子汤健脾和胃，兼白芥子进一步增强化痰之效，并加广藿香化湿醒脾、炒稻芽、炒麦芽、鸡内金、山药和中开胃，诸药合用，共奏“培土生金”之功效。服药7剂后，复诊来诉来诉胸痛、气促较前明显减轻，口苦、咽喉白痰、纳少均好转，但仍反复，近日感冒，头稍晕，于是续予原方巩固疗效，改党参为人参，增强补气健脾功效的同时，提高抵御外邪的能力。1周后随访，诸症近愈。
特别声明：本文取材于网络公开信息，如有错失或侵权，请即告知我们。欢迎携手进步，谢绝无理求删。
