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太原广誉远中医门诊部:张恒教授告诉您——睡觉打鼾到底是什么原因?

医师介绍:

太原广誉远中医门诊部:张恒教授告诉您——睡觉打鼾到底是什么原因?

张恒

主任医师、教授、医学博士、

硕士生导师(北京中医药大学、山西中医药大学)

现任山西省中医药研究院中医基础理论研究所所长

山西省中医药研究院图书信息中心主任

中华中医药学会中医诊断分会委员

全国中医药高等教育学会临床教育研究会理事

山西省中医药学会外治专业委员会常务委员

山西省中医药学会委员

北京中医药大学外聘兼职硕导

国家中医药管理局朱进忠全国名老中医药专家传承工作室成员

擅长治疗:

擅长多种疑难杂症,尤其对消化系统疾病、周围血管病、头晕、头疼、耳鸣、汗症、更年期综合征、失眠,急、慢性咽炎、扁桃体炎,颈、肩、腰、腿疼、关节炎,椎间盘突出、胆囊炎、胆结石、阑尾炎、胰腺炎、泌尿系统疾病等,长于辨证论治-从肝论治(师从国家级名老中医朱进忠),疗效颇佳。

出诊时间:周五、周六下午

太原广誉远中医门诊部:张恒教授告诉您——睡觉打鼾到底是什么原因?

睡觉打鼾一直困扰着很多人,但是睡觉打鼾到底是什么原因呢,

人生在世,三分之一的时间都是在睡眠中度过的,良好的睡眠对于每一个人来说都非常重要,但是我们身边总有这么几位倒头就睡、鼾声震天的朋友让你无法入眠。

门诊很少有患者专门来治疗打鼾的,但是会有很多患者在描述病情时说起自己有时会因为打鼾时呼吸不畅而被憋醒,这时就要警惕梗阻性睡眠呼吸暂停综合症(OSAHS),这是一种睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降的病症。

打鼾并不可怕,可怕的是打鼾引起的频繁呼吸暂停。有资料显示,打鼾群体中有25%的人都患有梗阻性睡眠呼吸暂停综合症,如果你身边也有人经常在打鼾时呼吸暂停,一定要引起足够的重视。他们看似睡得很香,实则睡眠质量很差,身体得不到良好的休息,睡醒后依然觉得乏力疲惫,并且因夜间长时间张口呼吸,经常晨起后感到头晕、头痛、口干、咽喉痛,长此以往还会出现白天嗜睡、记忆力下降的典型症状。除了影响自己和他人的睡眠质量外,反复的呼吸暂停会使血液中氧气不足,血氧饱和度下降、二氧化碳潴留而致心脏供血不足,严重者甚至窒息、及在睡眠中猝死。

目前,打鼾引起的呼吸暂停已经成为高血压病和心脑血管疾病的第三大危险诱因,并且呼吸暂停次数越多,诱发疾病的危险性就越大。并且有研究表示,梗阻性睡眠呼吸暂停综合症与代谢性疾病如二型糖尿病、非酒精性脂肪肝等皆存在相关性。

引起梗阻性睡眠呼吸暂停综合症的原因有很多,例如鼻中隔偏曲、鼻息肉、慢性鼻炎、扁桃体肥大、舌体肥厚、咽腔肌肉松弛等。中重度患者可通过经鼻持续正压气道通气(nCPAP)治疗,或通过手术切除增生肥大的腺体和组织。

祖国医学认为,这类人群通常体型肥胖,多患有高血压病、高脂血症或糖尿病,平素爱抽烟、喝酒,嗜食肥甘厚味,不爱运动,性情急躁易怒等。因长期饮食不节/洁,损伤脾胃,导致脾胃运化失健,转输无权而痰湿内生,痰阻于脉络致气滞血瘀,痰瘀胶着;脾土为肺金之母,土不生金导致脾肺两虚,气机不运,虚实夹杂,治疗时要把握燥湿化痰,活血行气的原则。

打鼾医案:

门诊一位男性病人,45岁,患有脂肪肝1年余,身材高壮,体型肥胖,平素饮酒嗜食肥甘厚味,不爱运动,性情急躁易怒,眠差,经常因为打鼾被憋醒,大便不成形,粘滞不爽,小便黄,舌边有齿痕,苔黄厚腻,脉弦滑数。

方予柴平汤加减疏肝理气,活血降浊,燥湿化痰。患者主要是来治疗脂肪肝的,治疗一段时间以后,患者自诉“身上轻松了不少,而且打鼾时憋气的次数也减少了很多,睡眠改善了,身上也有劲了”。

中医中药不失为治疗打鼾非常有效的方法,但是平时养成良好的生活习惯同样重要,一定要坚持运动,控制体重,戒烟戒酒,清淡饮食,恬淡虚无,心境平和,作息规律。

引起打鼾的原因:

1.遗传因素

OSAHS的遗传倾向已经被大量研究证实,约38%-54%的发病倾向可由遗传因素解释:对OSAHS一级亲属的研究表明,其一级亲属患病危险较一般人群高2.9-4.0倍,且亲属中患者人数越多,患病危险性越大。

2.解剖因素

咽腔塌陷的解剖基础:目前认为上气道解剖结构异常是OSAHS发生的最重要危险因素之一。

咽腔塌陷的常见解剖危险因素包括:

(1)导致鼻腔阻力增高的疾病:鼻中隔偏曲,慢性肥厚性鼻炎,过敏性鼻炎,鼻息肉,鼻腔肿瘤等。

(2)咽部软组织肥大,软腭肥厚、低垂,腭垂增粗、增长,扁桃体及腺样体增生肥大,舌体肥厚。

(3)杓会厌皱襞过多的黏膜皱褶也可能引起喉咽气道阻塞。

(4)上下颌骨发育异常,小颌畸形。

3.肥胖

肥胖是OSAHS重要致病危险因素。超重和肥胖人群中OSAHS患病率可达31%,远高于正常体重人群。BMI增长10%,患病风险可增加约4倍。另外,向心性肥胖和腹部及咽壁的脂肪堆积在OSAHS发病中扮演了非常重要的角色。

4.性别因素

流行病学资料显示,男性的OSAHS患病率明显高于女性。

5.年龄因素

随着年龄的增长,肺膨胀对气道的纵向牵张作用会减弱,同时气道壁塌陷可能由于胶原的减少而增加,上气道扩张肌的代偿功能可能也会下降。另外,觉醒阈值可能会随年龄增长、睡眠质量变差而降低。

6.体位因素

体位变化可以通过影响上呼吸道的结构和重力对气道结构的作用方向进而影响气道阻力及塌陷性。

例如,仰卧位是舌体由于重力作用向后移位塌陷,造成舌后气道变窄,从而增加气道阻力,发生呼吸暂停或低通气;侧位或俯卧位时,舌体向侧或前移位而对其后的气道影响较小,可以显著减少气道塌陷阻塞的机会。

7.鼻腔及塌陷段上游阻力的影响

鼻腔阻力增高可导致咽腔负压增加和张口呼吸,张口呼吸则可降低舌与口腔壁的附着力,导致易于发生舌后区塌陷。

8.酗酒与吸烟

太原广誉远中医门诊部:张恒教授告诉您——睡觉打鼾到底是什么原因?

吸烟与OSAHS有关,但具体机制尚不完全明确,可能与上气道炎症水平增加、气道感受器受损和觉醒阈值降低有关。

酒精可抑制中枢神经系统对低O2和高CO2的敏感性,引起或加重上气道阻塞。

9.药物的作用

某些特殊药物的使用可能降低气道扩张肌反应性,因而增加气道塌陷的可能性,如肌松剂、苯巴比妥,吗啡等阵痛药物可能通过中枢抑制作用而增加呼吸暂停的发生。

  •  打鼾的病因是多种多样的,只有充分了解到是什么原因导致的睡眠打鼾,才能更好的根据自身的原因及时就诊于耳鼻咽喉科,采取相应的治疗方案。打鼾事不小,大家要重视起来。

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