医师介绍：
新年刚过，各类聚会不断一场意外却悄然降临……
58岁的李先生本应在亲友团聚的喜庆氛围中欢度假日却因一杯不明药酒在鬼门关上转了一圈！
中午，李先生饮下了一杯自制的药酒，却引发了一连串严重的身体反应：胸闷、心悸、口唇麻木、头晕、恶心、行走不稳、抽搐……他被亲友紧急送至上海市东方医院急诊抢救室。医护人员立即展开救治，但李先生的情况并未见好转。心电监护显示心率快至180次/分钟、慢到40次/分钟，血压最低56/38mmHg，伴有各种严重心律失常，血压剧烈波动，且持续下降，尿量减少，意识模糊，陷入休克状态。
入院时严重心律失常
急诊团队迅速采取了洗胃、心律失常控制、扩容升压等紧急治疗措施。眼看李先生的生命岌岌可危，重症医学科沈叶舟医师、心内科王丽洁医师迅速开展紧急会诊。
经过仔细观察辨别，医生怀疑李先生可能是中毒了！家属回忆起药酒的成分，其中包括川乌、草乌、红花、桂皮、乌梅、生姜等，医护团队意识到或许是急性乌头碱中毒！
急性乌头碱中毒会导致严重心律失常、心源性休克甚至危及生命！
尽管经过急性洗胃、纠正心律失常、升压扩容等治疗，李先生依旧未见明显好转。考虑到患者已处于心源性休克阶段，且有进一步加重的可能性，医护团队决定收住重症医学科进行进一步治疗。李先生病情危重，医院启动绿色通道，并立即展开了血液灌流吸附治疗。
在这场紧急的生死较量中，经过两次血液灌流治疗，李先生幸运地度过了危险期——血液灌流吸附治疗清除了体内毒性物质，减轻了心脏和神经系统的损伤。
当天傍晚，休克得到了纠正，心律失常得到了有效控制。经过医护团队的不懈努力，李先生在第三天痊愈出院。
存在于常见的中药材中，如川乌、草乌、附子等，民间常用草乌、川乌等植物来泡制药酒，其毒性主要影响神经系统和循环系统，甚至可致命。
乌头碱急性中毒：表现主要有神经系统、心血管系统、消化系统三大症候群，多数患者首发症状为口周及面部麻木，恶心呕吐、腹痛腹泻、心慌心悸等表现。 严重中毒者：可表现出昏迷、心律失常以及循环、呼吸衰竭，甚至死亡。
乌头类生物碱主要经口摄入，在胃肠道内吸收，服药后10分钟即可发病，以30分钟至1小时起病多见，0.2mg即可产生中毒症状，对人的致死剂量为2~4mg。
乌头类生物碱中毒后心电图异常发生率可达80%以上，且以室性心律失常最为常见。乌头类生物碱中毒起病急，病情进展迅速，具有强烈的亲脂性，其与血液中蛋白结合后可形成相对分子质量更大的结合物。因此，乌头类生物碱中毒无特效解毒药，尽早启动血液灌流治疗是乌头类生物碱中毒救治成功的关键。
综合现有证据和临床经验，生命体征不稳定或紊乱性心律失常是血液灌流的绝对适应证，通过清除体内毒素，减轻器官损伤，挽救生命！
秋冬季节选择中药材煮食进补的人群很多。其中，归属中药材的乌头因具有祛风除湿、温经止痛等功效较受欢迎，民间常用来泡制药酒、制作药膳。
从安全角度考虑，不论是泡酒还是药膳，均不应使用乌头属毒性中药材。对于中药的选择，应慎重考虑其安全性，并避免使用有毒性的药材，以保障个人健康与安全。
这个惊心动魄的故事提醒着我们，健康与安全至关重要。同时也让我们深刻认识到，对药物的使用必须谨慎，避免因不明药物而导致的意外中毒。
文章来源：上海东方医院 重症医学科 沈叶舟
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