足不出户,为何痛风性关节炎找上门?

家在银川市西夏区28岁的张勇（化名）因新冠肺炎疫情，足不出户已有1个多月，近2天突然出现左足踇趾剧烈疼痛，足背红肿发热，走路疼痛加重，晚上休息更是辗转难眠。他之前行走没有扭伤过，平时身体又健壮，这是咋回事呢？今天急忙到医院骨科就诊，医生询问病史得知他平时体检时血尿酸就高，此次发病前又吃了猪肉和牛肉，还喝了不少啤酒。经化验检查，血尿酸比正常高出许多，诊断为痛风性关节炎。

为什么会得痛风性关节炎?

　　痛风性关节炎就是嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增高，由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应，它属于一种慢性代谢紊乱性疾病。正常人的血尿酸值波动在420umol/l，当高于这个数值，就可以诊断为高尿酸血症。如果血尿酸增高后，尿酸盐沉积的位置，都是关节组织中血管较少，关节滑膜处毛细血管较曲折血流缓慢的地方，如足的踇趾、踝关节、膝关节等。而外伤、高嘌呤饮食（如肉类、动物内脏）、饮酒、过劳、精神紧张或者有些药物，都会诱发痛风性关节炎。此病多发于青中年男性，多见于踇趾小关节，也可发生于其他较大关节，尤其是踝关节膝关节。

痛风性关节炎的临床表现

　　该病多在夜间突然发病，受累关节剧痛，如阵风袭来，首发关节常累及踇趾近节跖趾关节，其次为踝关节、膝关节等，病变关节出现红、肿、热，压痛，不敢触摸，有些患者还有全身无力、发热、头痛等症状，病程可持续1～2周。如延误诊治可由急性发病转为慢性关节炎，关节处遗留僵硬、畸形、运动受限，30%左右病人可见痛风石和发生肾脏合并症，以及输尿管结石等。

如何判断患了痛风性关节炎?

征兆一：如果一个人可能没有外伤史，莫名其妙出现足的踇趾或踝关节红肿热痛，活动受限。

征兆二：患者有轻微的足踝扭伤，之后出现肿胀疼痛，皮肤发热。

征兆三：既往体检有血尿酸升高，但没有任何症状，吃海鲜、动物内脏等，或者大量饮酒后，突然发生剧烈疼痛，不能行走，或夜不能寐。

出现这三种情况都要考虑发生了痛风性关节炎可能。如果是痛风急性发作，应立即到正规医院就诊就诊化验血尿酸、C-反应蛋白、白细胞，综合判断即可确诊。X线检查痛风性关节炎急性期一般无异常，慢性期可有骨质局灶破坏改变。

及时诊治莫延误

　　一旦诊断痛风性关节炎，应祛除诱因并控制关节炎的急性发作。急性期绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累的关节行走负重，休息至关节疼痛缓解72小时后恢复活动。必要时局部冷敷。药物治疗可选择双氯芬酸钠、塞来昔布、美洛昔康等消炎止痛。秋水仙碱可抑制炎症反应，减少尿酸盐结晶析出，开始时小量口服，直至症状缓解或出现药物副作用时停药。用药期间监测不良反应。缓解期的治疗主要目的为降低血尿酸水平，预防再次急性发作，应用抑制尿酸生成药物别嘌呤醇，根据尿酸水平从小量开始逐渐加量。

预防措施知多少?

1.改变生活方式。

不吃含嘌呤量高的食物，如海鲜、动物的肝肾等内脏及豆制品，避免肥甘厚腻之品，以素食为主，通过减少摄入嘌呤，减少尿酸形成。

控制体重。体重超标者要减肥，多吃碱性食物，以防痛风急性发作。

多饮水，促进排泄。每日饮水量应在2000毫升~3000毫升，白开水最好。严格戒酒，包括白酒和啤酒。

不要受凉，避免过度疲劳。

2.如既往有痛风史或有血尿酸高者，应经常检查血尿酸，在医生指导下，积极药物干预。

3.保持心情舒畅，及时消除紧张情绪。

4.多运动。建议在家练练中医养生功法，如太极拳、八段锦、易筋经等中医养生功法，都有强身健体的作用。

宅家不宅身。建议每天都应注重锻炼，增强抗病能力。这里介绍利用自身重量作为阻力的抗阻训练方法，比如最常见的俯卧撑、引体向上、仰卧起坐，还有下蹲运动，简单易行，不受时间场地限制，每天2~3组，每组动作做15~20个，一组动作大约5~6分钟。（郭仲华 宁夏中医医院）

来源：中国中医药报3版

作者：郭仲华