尾骨痛是咋回事？

45岁的陈女士，3年前跌倒摔伤，出现尾骨疼痛，刚开始并未在意，以为过一段时间就会不痛，随着时间推移，症状并未减轻，办公坐的时间长点疼痛，开会更是发愁，甚至连开车半小时也感到疼痛，到医院骨科就诊，拍X线片骨质未见异常。诊断为：尾骨痛。

病因繁杂

　　尾骨为脊柱的终末部分，类似于弯曲的牛角状，底部上接骶骨，尖向下，相互之间由4块大小不一的尾椎骨连接而成，是一个特殊形状的脊柱节段，游离于肛门之后，此处神经分布敏感，且易于受伤。

　　尾骨痛临床多见，尤以中青年女性多见，常见由外伤或产伤因素引起，外伤原因包括跌倒后尾骨着地碰撞硬物致尾椎骨折和脱位，由于骶尾部位附近有长强穴，是督脉的络穴，若该处骨折脱位，可损伤经脉，严重者可形成顽固性尾骨痛。产伤因素可引起骶尾关节及骶尾韧带扭伤、骶尾关节半脱位，当坐的时间长些就会产生骶尾关节痛；除此还有些是其他区域病变反射而引起疼痛如腰骶关节劳损、第5腰椎不稳定、骶骨脂肪瘤等。另外，也有些患者属于查不出疼痛原因的尾椎神经痛。

　　此病尾部疼痛是主要症状，尤以坐硬椅凳、硬床、咳嗽或排便等疼痛更为明显，一些病人会对排便产生恐惧。疼痛部位一般位于骶尾连接处或尾骨尖，拍X线片可明确是否骨折脱位，如果怀疑是否有肿瘤、结核等病变，有些患者需要进一步做CT或核磁检查。

采用中医治疗

　　尾骨痛虽然令人烦恼，难以启齿，但应到正规医院，查明原因，及时治疗。早期治疗方面，对于明确的骨折脱位可应用手指经肛门手法复位，以减少肛门肌肉痉挛，减少步行，复位后，应侧卧床休息2~3周。如延误诊治，则导致骨折复位困难。中医骨伤科治疗此病，按骨折三期辨证内外用药，效果良好。此外，避免局部压迫，改变坐的姿势，尽量用大腿坐，减少臀部承重，还可用中药熏洗（或热水坐浴）每日1~2次。晚期如疼痛顽固者，可予痛点穴位注射治疗，可使疼痛消失。陈女士此次疼痛无外伤，亦无骨质改变，与此前的伤痛并无联系，属尾椎神经痛，经医生采用中药内服外用治愈。

如何远离尾骨痛

　　预防尾骨痛，一是要注重保护尾椎，日常防止摔倒跌伤，如雨雪天、下楼、穿高跟鞋、下台阶等要防止臀部着地摔伤；二是适度参加健身运动，尽量避免长时间久坐，防止造成骶尾椎关节及韧带充血水肿劳损；三是避免精神紧张、焦虑、便秘、睡眠等不良诱发因素；四是有慢性腰骶椎疾患时，应及时就医诊治相关疾患；五是莫贪凉，坐卧须防骶尾部受到风寒湿邪侵袭。

作者：郭仲华

来源：中国中医药报7版