金匮肾气丸，对治老者肾虚水肿

老者素体阳虚，百病丛生。腿部浮肿缘何？总不离肾气亏虚。肾阳虚，阳不卫阴。肾为盛水之器，肾气不固，水液肆溢，而成浮肿。老者活动减少，下肢血液循环减少，故水肿尤以下肢为甚。

肾阴是人体阴液之根本（生命活动的物质基础），对各脏腑起到濡养作用；肾阳是人体阳气之根本（生命初始动力），对各脏腑起到温煦作用。肾阴阳协调，机体水液代谢则正常。

《景岳全书·肿胀》云：“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病，盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水唯畏土，故其制在脾。”

故老者下肢浮肿的总病机以肾气虚弱为主,脏腑以肾为主，涉及脾、肺、肝多个脏腑功能失调。

“金匮肾气丸”源于仲景爷《金匮要略》之“肾气丸”。肾气丸是温补肾阳的代表方，也是最早的补肾方剂。其记载为：

“脚气上入，少腹不仁，短气有微饮，虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利，消渴，妇人转胞，肾气丸主之。”

肾气丸组成为：

其中前六味滋阴，后桂附温和，用少量温阳药于滋阴药中，从阴引阳，滋阴之虚以生气，助阳之弱以化水，使肾阳振奋，气化正常。

重用干地黄八两，干地黄味甘性寒，善滋阴补肾、益精填髓，又以山茱萸四两补肾固精。干地黄和山茱萸相伍，可收肾而不涩之功。因为肾中之精气还有赖水谷精微的补充和化生，所以佐以甘平之山药四两、茯苓三两，以健脾益肾，助后天之本。上药合用可充形质以资生肾气，但滋阴填精之物不能自动化生肾气，故方中加入桂枝、附子各一两。附子味辛性大热，主入肾经，能峻补肾阳，桂枝辛热之性虽不及附子，但不可否认其同样具有温阳之功。少量温阳药配伍于补阴药之中，其目的不在峻补肾阳，而是阴阳并补，通过温阳以化气，也就是少火以生肾气之意。

肾气丸的功效既不是单纯地补肾阴，也不是单一地补肾阳，而是阴阳并补，从根本上说是补益肾气。原书中肾气丸所主治的五种病证，总属津液代谢失调所致。通过补益肾气，津液输布正常，则浮肿自去。

前六味组方亦为后世之六味地黄丸。

中成药金贵肾气丸源自肾气丸，但加入了车前子、牛膝两味，以增强祛湿功效。其组方如下：