盛夏气阴两伤？可考虑王氏清暑益气汤

清代温病大家王孟英首创“暑性纯阳”的观点。他坚持认为暑性酷烈纯阳，反对妄立阴暑、阳暑之名，指出所谓“阴暑”其实质是暑月伤于寒湿。

本人认可王氏观点。

盛夏炎炎，暑热内侵，身热心烦。此时腠理（毛孔）大开而汗液外泄，故多失津液。阳暑之邪直通肺道而熏袭，耗伤肺气、消灼津液。津伤气耗更重，故口渴喜饮。肺灼而气短，体倦而少气，精神不振，各病象依次登场。故治暑之法，不仅要清其暑热，还须益气生津，邪正兼顾。

王氏清暑益气汤是王孟英针对阳暑侵扰造成气阴两虚之病象而创立的名方。王氏自称：“余每治此等证，辄用西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷秆、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣等，以清暑热而益元气，无不应手取效也。”后世多用其治疗暑热病，确如其所言——疗效显著。至今仍然临床应用广泛。

王氏清暑益气汤组方如下：

君药：

西洋参，益气生津、养阴清热。西瓜翠衣即西瓜皮，号称“天生白虎”，力可清热解暑。二者共为君药。

臣药：

荷梗清热解暑，理气宽胸。麦冬，滋补肺胃之阴。石斛助西洋参养阴生津，共为臣药。

佐药：

黄芩泻火，以助清热祛暑之力。知母，苦寒质润、滋阴泻火。竹叶清热除烦，共为佐药。

使药：

甘草、粳米益胃和中为使药。

王氏清暑益气汤中的西洋参、麦冬药对当出自生脉散（出自金·李东垣之《内外伤辨惑论》）。

生脉散的组方：

生脉散中西洋参益气生津、养阴清热、培补元气，为君药。麦冬甘寒养阴，清热生津为臣药。五味子性温味酸，敛汗生津止渴，为佐药。三者一补一润一敛，使气津得复。诸药配伍，共奏养阴益气之效。

肺主气，火热伤肺，故短气。金为水制，不能生水，故口渴。肺主皮毛，卫气不能固摄，故虚汗自出。心主脉，百脉皆朝于肺，补肺清心，方能气充脉复，故此方曰“生脉散”。

因暑邪好耗伤津液，王孟英在生脉散的基础上加上养阴之石斛，组成“石斛生脉散”。增益其滋阴清热、生津之效。然而，暑热邪气酷烈，石斛生脉散清暑热之力尚轻。故在其基础上再增加黄连、竹叶、荷梗、知母、西瓜翠衣等清暑退热之品。最后，再加上溢气生津之粳米、甘草，这就成为了“王氏清暑益气汤”。

现代药效学实验表明，王氏清暑益气汤确实能有效提高实验动物在高温环境下机体抗氧化能力，从而延长运动时间。

暑月伤于寒湿者用藿香正气液可解寒湿。例如晚上吹空调，次日头疼、发热、恶寒的情况。

单纯因高温暴晒、运动等中暑者，用王氏消暑益气汤（或保济丸）等可解。例如，高温天气下运动，大汗淋漓，或长时间暴晒而头晕、乏力、体温升高等情况。