“麻黄连翘赤小豆汤”——治疗痤疮等皮肤病良方

炎炎夏日，热毒多发。毛囊炎、痤疮等皮肤病明显比冷天时多发。总结可用来治疗诸多皮肤病的经方麻黄连翘赤小豆汤如下，供参考。

麻黄连翘赤小豆汤，出自仲景爷之《伤寒论》。“伤寒，热瘀在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。”

其原方为：

注：方中连轺（即连翘根），今多用连翘替代。因梓白皮是梓树根皮，梓树是保护性植物，常用桑白皮代替梓白皮。”

但后世医家依据“异病同治”思想，用本方治疗皮肤科诸病。临床总结发现：凡是内有湿热、外有表邪所引起的皮肤病（如荨麻疹、银屑病等、痤疮等）皆可用麻黄连翘赤小豆汤治疗。

现代常用的麻黄连翘赤小豆汤组方为：

注：剂量仅供参考，需临证加减。

谨以痤疮为例，试解析经方麻黄连翘赤小豆汤的应用。

现代医学发现，痤疮是一种累及毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。其主要与体内激素水平、痤疮杆菌增殖、毛囊皮脂腺角化异常等因素有关。

祖国传统医学称之为“粉刺”、“疖”等。《医宗金鉴▪外科心法要诀》云：“此证由肺经血热而成。每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁。”

依祖国传统医学角度，“肺主皮毛”。故痤疮等皮肤病多由肺经蕴热，感受外邪，蒸于面部而发。或过食辛辣肥甘，脾胃湿热互结，上蒸于面而发。或脾失健运，湿浊内生。久而化热，热灼津液，炼液成痰，湿热痰阻于肌肤，热毒蕴结而发。总之，不离热毒蕴结肌肤。

麻黄连翘赤小豆汤具有清解湿热、发散表邪的功效，为著名的表里双解剂。

方中麻黄，发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。《神农本草经》：“发表出汗，去邪热气，除寒热，破癥坚积聚。”；

连轺，即连翘根，清热，解毒。《本经逢原》：连翘根寒降，专下热气。连翘清热解毒，消肿散结，疏散风热。《珍珠囊》曰：“连翘之用有三：泻心经客热，一也；去上焦诸热，二也；为疮家圣药，三也”。《本草备要》曰：“散诸经血凝气聚，利水通经，杀虫止痛，为十二经疮家圣药。”《本草正义》言：“连翘，能散结而泄化络脉之热。”；

赤小豆利水消肿，解毒排脓，《本经》：“下水肿，排痈肿脓血。”；

生梓白皮，清热利湿，降逆止吐，杀虫止痒。《别录》：“疗目中疾。主吐逆胃反，去三虫，小儿热疮，身头热烦，蚀疮，汤浴之，并封薄、散敷。”《日华子本草》：“煎汤洗小儿壮热，一切疮疥，皮肤瘙痒。”桑白皮泻肺平喘，利水消肿。《本草纲目》：“桑白皮，长于利小水，及实则泄其子也。故肺中有水气及肺火有余者宜之。”；

杏仁，止咳平喘，润肠通便。《本草纲目》：“杀虫，治诸疮疥，消肿，去头面诸风气皶疱。”

生姜，解表散寒，温中止呕，温肺止咳。

方中麻黄宣降肺气、开通玄府。杏仁味苦降泄肺气。两者配伍一升一降调节肺气。桑白皮清肺利水，主合。与麻黄配伍一开一合使肺功能得到恢复，通水道，除湿热，此为根本。

生姜、大枣、甘草补脾和胃，调和诸药。诸药配合，内治湿热、外散表邪，使表里证分途而解，共奏清解湿热，发散表邪之功。

综上所述，虽麻黄连翘赤小豆汤症的共同特点是：或起初感受风、湿、热之邪，客于肌肤，致使肌腠闭塞，郁而发病；或因素体内有湿热久稽，而又复感外邪，内不得通，外不得泄，郁于肌肤而发病。或成湿热蕴肤症如湿疹，或成热毒蕴肤症如毛囊炎等。用清解湿热、发散表邪的麻黄连翘赤小豆汤正可化解：既除外来之诸邪，又除内化之湿热诸毒，兼有杀虫之效。

内服麻黄连翘赤小豆汤调理脏腑气血，外敷抗菌药抑杀病原菌，当使痤疮、毛囊炎等皮肤病症状改善。

注：本文主要参考程媛媛所著《麻黄连翘赤小豆汤治疗皮肤病临床应用的现代文献研究》一文，梳理、总结、整理而成。