癫痫的调理思路参考——益气化痰安神法

依现代医学来看，癫痫是一种因大脑神经元过度活动而导致的阵发性运动、精神活动障碍。依祖国传统医学来看，癫痫主要是形荒神失（形体颠仆、神智颠倒）：“癫疾始生，先不乐，头重痛，视举目赤，其作极已而烦心……癫疾始作而引口啼呼喘悸者……癫疾始作而反僵‚因而脊痛……骨癫疾者‚颇齿诸输分肉皆满，而骨居，汗出烦挽。筋癫疾者，身倦挛急脉大……脉癫疾者，暴仆，四肢之脉皆胀而纵。”（《灵枢·癫狂》）。

癫痫发作过程为：发作前可伴眩晕、胸闷等先兆。发作时意识丧失、仆倒、不省人事、强直抽搐。口吐涎沫、两目上视、口中怪叫。发作后则常疲倦、乏力。

古医家总结癫痫的主要病因为：先天因素、七情失调、头部外伤、劳累过度，而特别强调“七情过用”是重要病因。诸邪侵袭日久，则脏腑失调、气机逆乱，随后则气虚、则致津液停聚为痰、则痰浊阻滞而风阳内动、痰热蒙蔽清窍，最终元神失控、发作为癫痫。

其中，癫痫之顽痰难化、故癫痫反复发作。病发日久，脏腑功能日衰，精气血津液化生不足，脑髓失于濡养。气虚运化无力、水液凝聚为痰，恶性循环。此为癫痫发病之特点。

气为生命的根本动力，由肾精之气、脾胃之水谷精气以及肺吸入之清气共同组成。心脑共主神明，神是一切生命活动的主宰（具体可参考前文《躁狂症治疗参考方——涤痰泻火汤》及《阿尔兹海默调治方参考——补肾益智方》）。气盛则神旺，气衰则神少。又神安则气正，神惊则气乱。精神内守，则气流布周身而不止。故精、气、神三者相互依存，相须为用。

“脾为生痰之源”，故病位在心、脾，与心、肝、脾、肾密切相关。而气虚、痰浊是根本病理特征。正虚、尤其是脾虚为癫痫之本，痰浊为癫痫之标，本虚而标实。总结癫痫病因病机重点为：气虚为中心病机，痰浊为物质基础，失神为标象。故益气、健脾、安神为抗痫的重要治则。

故癫痫的对应治疗原则应为：急则开窍醒神以治其标，控制其发作。缓则扶正祛邪，以治其根本。可采用益气健脾安神法对治癫痫之顽痰，使脾气渐充，则痰自去。脾气健运，化源充足，使髓海亦得养，从而癫痫得解。

益气化痰安神方如下：

君药：

黄芪，味甘、性微温，入肺、脾经。其药性升浮，补气升阳。功善补气升阳，益胃固表。《医学衷中参西录》载：“黄芪能补气，兼能升气。”《本草正义》有言:“黄芪，补益中土，温养脾肾,……。”《名医别录》记载：“补丈夫虚损，五劳羸瘦。止渴，腹痛泄痢，益气，利阴气。”黄芪与人参相配，益气生津，健运脾胃。因黄芪入脾补土，可使脾气升而达肺，进而肺气充而布津，气血得以充沛、流动不止。

以黄芪“健脾补中，升阳举陷，既能补脾益气、补气生血，又能用于脾虚水湿失运”，故故重用为君药， 健脾以祛痰。

臣药：

人参，味甘而微苦、性温，归肺、脾、心经。人参功在大补元气，补脾益肺、复脉固脱。《神农本草经》称其：“补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智”、“久服轻身延年”。《本草经疏》曰：“人参能回阳气于垂绝，却虚邪于俄顷。……益真气，则五脏皆补也。……一身气旺则痰得消，血得行，中得调而坚积得破。”《薛氏医案》：“人参，但入肺经，助肺气而通经活血，乃气中之血药也。”人参为强壮滋补药，求其补五脏而安神之效。人参补益心气、肾气，为补气第一要药，亦为补脾要药。心气得养、则神智可期恢复。人参又为“补气生血‚助精养神之药也”《本草汇言》具安神、增智、补气之功。《长沙药解》记载：“人参善补中气，中气健运，则升降复其原职，清浊归其本位。”津液得气而行，气行则津液行，故痰无从化生。以人参为臣药，求其益气之力助黄芪健脾祛痰。

佐药：

石菖蒲，味辛苦、性温，归心、胃经。以其辛开枯燥而温通，芳香走窜而开窍。石首蒲辛开苦燥温通，芳香开窍，兼具化湿豁痰辟秽之效‚擅治痰湿秽浊之邪蒙蔽清窍所致神志昏乱。

远志，味辛苦，性温。归心、肾、肺经。以其苦辛性温，功善宣泄通达：既能开心气又能通肾气而强志不忘。为交通心肾、安定神志、益智强识佳品。《药品化义》有记载：“远志，味辛重大雄，入心开窍，宣散之药。为昏聩神呆、语言謇涩，……，健忘，……，暂以豁痰利窍，使心气开通，则神昏自凝也。”常与人参、石菖蒲同用（如《千金方》之开心散）以对治健忘。又因其苦温性燥而入肺经，可求其祛痰湿之效。

远志、石菖蒲作为对药应用：石营蒲善宣气除痰，开窍醒神。远志长于祛痰开窍，安神益智。石菖蒲偏辛散以宣其痰湿，远志偏苦降以泄上逆之痰窒。二药合用，相辅相成，使气血贯通、痰浊消散、而不蒙清窍，可期神志清明。（具体可参考前文《阿尔兹海默调治方参考——补肾益智方》）。

人参补气，黄芪健脾，君臣共用对治癫痫之本。石菖蒲化湿开窍、远志祛痰安神，对药为佐，共治癫痫之标。故参、菖蒲、远志共用求其贯通周身之气而开清窍，使心脑痰扰得以驱除。

参、芪用以旺盛病者气机，则其升降有序。清升浊降、盛则湿运、湿运则痰消。从而癫痫之顽痰可祛。菖蒲、远志用以化痰开窍、清窍通则元神畅、浊腐去则神机生。四药相须为用，共奏益气化痰安神之功，使脾健痰消、窍开气顺、邪去正复，扶正而驱邪，以达标本兼治之效。

另外，因癫痫之“痰”为胶固难化之顽痰，临床多重用善坠顽痰之礞石，可临症加减化裁。礞石，味咸性平，归肺、肝经。质重性烈，攻专坠降，味咸软坚善消痰化气，以治顽痰。又平肝镇惊，为治疗惊痫之良药，正可对治热痰壅塞引起的癫狂（《景岳全书》）。《本草备要》称其：“能平肝下气，为治惊利痰之圣药。”（具体可参考前文《躁狂症治疗参考方——涤痰泻火汤》）。

诸药共用，补益正气、激发脾胃功能，以达气盛、血旺、精充，髓海得养同时，气行则血运津行，痰无从生。如此，则癫痫症状可期改善。

注意：文中药方仅供参考，实际应用需辩证施治。