阿尔兹海默症调治方参考——补肾益智方

现代医学认为，阿尔兹海默症属中枢神经系统退行性疾病。脑部氧化还原稳态破坏、淀粉样蛋白沉积，从而造成脑实质病变。呈现出：认知、记忆功能及行为能力的渐进式减弱。

祖国传统医学认为，阿尔兹海默症属“呆病”、“善忘”、“癫疾”等范畴。临证表现为：神情淡漠、寡言少语、反应迟钝、善忘。重者则表现出终日不语、或口中喃喃、言辞颠倒。或举动不经、哭笑无常。或不欲饮食、不知饥饿。以上皆可归结为情志异常（即“神”之异常）。

《素问·六节脉象论》记载：“心者生之本，神之变也。”心主血脉、主神明。若心气不振，则血脉运行势必无力，进而脑脉受阻。而脑司元神，脑失濡养，则神智昏聩。故心、脑共主神明。

“神”为脏腑精气之“形”层面的延伸（或物质基础）。形虚则神失、形阻则神滞。故阿尔兹海默症调治方向可总结为：“养形安神”。

因而，可概括阿尔兹海默症的病因病机如下：形虚则神失，形阻则神滞。二者又互为因果，恶性循环。总结医家有关该病的治疗经验，“形虚而神失”病因重点为：因脾肾亏虚所致精髓不足、气血亏虚；“形阻而神滞”病因重点为：因五脏虚损日久，气滞邪阻而生痰瘀。气火郁扰、痰瘀上扰心窍。可见，“虚、瘀、痰”是其关键病因，肾虚、血瘀（参考前文《“肝病实脾”、“肝肾同源”、“脾肾互赞”的理论与实践学习》）是其主要病机，本虚而标实。恰老者素体阳虚，肾精不足、不能上充脑髓，而致脑海渐空（本虚）。又血行迟缓、 瘀血停滞，气血无以上荣脑窍，而产生瘀、痰（标实）。因此，老人易患阿尔兹海默症。

肾虚与血瘀相伴而生，慢慢地髓海失其濡养，神明失用而发为呆症，故治则应当包括：“补肾填精、活血化瘀、益髓增智”这三方面。

综上所述，总结阿尔兹海默症之基本病机为：精少髓失、气血亏虚。对应治则为：补脾益肾、补气活血。

补肾益智方，为广州中医药大学赖世隆教授创制。用其治疗阿尔兹海默症，临床疗效确切（出自《《补肾益智方联合针灸对阿尔兹海默症患者氧化应激指标水平的干预作用》》）。摘录其组方如下（剂量临证加减），供同道参考。

君药：

熟地，味甘性温，归肝、肾经。以其甘温质润，可补阴益精以生血，为养血补虚之要药。又可补肝肾阴虚，益精髓。故又为补肾阴之要药，“大补五脏真阴”、“封填骨髓，为圣药也”（《药品化义》）。何首乌，味苦甘、性微温，归肝、肾经。何首乌善补肝肾而益精血。对治血虚萎黄、神呆健忘诸证。常与熟地、枸杞子、人参等同用而治精血亏虚、气血虚弱。《本草纲目》赞其：”能养血益肝，固精益肾，……，为滋补良药，……，功在地黄、天冬诸药之上。”

人参，味甘而微苦、性温，归肺、脾、心经。人参功在大补元气，补脾益肺、复脉固脱。《神农本草经》称其：“补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智”、“久服轻身延年”。《本草经疏》曰：“人参能回阳气于垂绝，却虚邪于俄顷。……益真气，则五脏皆补也。……一身气旺则痰得消，血得行，中得调而坚积得破。”《薛氏医案》：“人参，但入肺经，助肺气而通经活血，乃气中之血药也。”人参为强壮滋补药，求其补五脏而安神之效。此地，熟地黄、何首、人参乌共奏补肝肾、益精填髓之功，是以固本扶正。故为君药。

臣药：

枸杞，味甘性平，归肝、肾经。其功在滋肝肾之阴，兼可平补肾精、肝血。为“肝肾真阴不足，劳乏内热之要药”（《本草经疏》）。蛇床子，味辛苦、性温，归于肾经。蛇床子为温肾壮阳佳品，常配枸杞共用。又以其性温可助阳散寒，以其辛苦可燥湿祛风。此地，蛇床子、枸杞子共用，主要求其“滋补肝肾，温肾助阳”之效。

女贞子，味甘苦、性凉，归肝、肾经。其性偏寒凉，可补益肝肾之阴，纠君药过阳之性。以对治肝肾阴虚所致昏聩健忘。《本草备要》称其：“益肝肾，……，明耳目”。此地，用女贞子补肾滋阴之功。

蛇床子、枸杞子、女贞子三药共奏滋阴补肾之效，与君药相辅相成，以期肾肝阴阳俱补。

佐药：

丹参，味苦、性微寒，归心、心包、肝经。其苦而入心经，可清热凉血，又善活血祛瘀。时珍《本草纲目》称其：“能破宿血、补新血。”《妇科明理论》有记：“一味丹参散，功同四物汤。”丹参以其活血化瘀、通脉止痛，用为君药；川芎，气味辛散、善走窜。性温，归肝胆、心包经。《药品化义》谓其：“气香上升，能升清阳之气”、“因其性味辛温，能横行利窍，使血流气行”；《本草备要》也谓其：“辛温升浮，为少阳引经，经手、足厥阴气分，乃血中气药”。

水蛭，味咸苦、性平，归肝经。咸苦入血，破血逐淤力强。配人参，则益气化瘀。配丹参、川芎则活血祛瘀力更宏，利于疏通脑部经络，使脑得其濡养——“形复则神明”。

石菖蒲，味辛苦、性温，归心、胃经。以其辛开枯燥而温通，芳香走窜而开窍。远志，味辛苦，性温。归心、肾、肺经。以其苦辛性温，功善宣泄通达：既能开心气又能通肾气而强志不忘。为交通心肾、安定神志、益智强识佳品。治健忘症常与人参、石菖蒲同用（如《千金方》之开心散）以对治健忘。又因其苦温性燥而入肺经，可求其祛痰湿之效。《药品化义》有记载：“远志，味辛重大雄，入心开窍，宣散之药。为昏聩神呆、语言謇涩，……，健忘，……，暂以豁痰利窍，使心气开通，则神昏自凝也。”故菖蒲、远志共用求其贯通周身之气而开清窍，使心脑痰扰得以驱除。水蛭、川芎、丹参则用以活血化瘀，而石菖蒲、远志用则以醒神开窍。诸药共为佐药以祛标实，和君臣药一并固本祛邪。

使药：

甘草，味甘性平，归心、肺、脾、胃经，具有补脾益气、缓急止痛、去痰止咳、清热解毒、调和诸药的功效。甘草炙后，其补中益气、健脾和中效强，以佐制其他药物太过伤正。且用以矫味。故甘草为使药。

全方药物一道，共奏补肾活血、健脑安神之效。

现代药理学研究也表明，补肾益智方可抵抗脑部过氧化状态，同时改善脑部微循环、增强血流量，以加速中枢神经修复。

注意：文中药方仅供参考，实际应用需辩证施治。