读懂肾气丸大家族，不再吃错补肾药

古人讲“冬不藏精，春必温病”，意思就是，如若冬天没有做好养藏，那么来年春天阳气升发不好，人就容易生病。

“藏精”就是储藏阴精，冬季就是闭藏养精的季节。顺应季节，适当补肾养精是非常重要的。

说起补肾，最有名的便是地黄丸。地黄丸是个很庞大的家族，可简单归为两个分支，一组补肾阳，一组补肾阴。

如果把肾脏比作一盏煤油灯，肾阴就是灯里面的油，肾阳就是燃烧出来的光和热。

油太少了，便是肾阴虚，补肾阴，就是给油灯加油；灯太暗了，就是肾阳虚，补肾阳，就是让油灯再亮一些。

今天我们先来聊聊补肾阳的思路。

补肾阳，就是让油灯更亮一些，可以做以下3件事：

第1，往油灯里加油；

第2，把灯芯上面的污垢去掉；

第3，把灯芯往上提，把灯芯拨粗一点。

地黄丸家族里有补肾阳的四兄弟，就能把这三件事轻松搞定：

四兄弟的老大是肾气丸。

肾气丸是医圣张仲景开出来的方子，后面所有补肾的方子，都是从“肾气丸”发展来的。

肾气丸：干地黄24g，山药12g，山茱萸12g，泽泻9g，茯苓9g，丹皮9g，桂枝3g，炮附子3g。

这个方子是《金匮要略》里的原方，就叫肾气丸，现在已经买不到张仲景原版的“肾气丸”了。如果想吃，只能按方抓药，自己煎煮。

肾气丸是如何补肾阳的呢？

第1步：给油灯添油：干地黄➕山药➕山茱萸。

地黄补肾阴，山药补脾阴，山茱萸补肝阴，把肝脾肾的阴分全都补一遍。

第2步：把灯芯上面的污垢去掉：茯苓➕丹皮➕泽泻。

茯苓祛脾湿，丹皮祛肝热，泽泻祛肾浊，这三味药如同清洁工，把肝脾肾的垃圾浊物排出来。

第3步：把灯芯拨粗一点，桂枝➕附子。

桂枝和附子，是整个方子的点睛之笔，是用来点火的。好比一盏灯，只有油没有火，它就不会发光，也不会发热。

方中加了桂枝和附子，把火一点，桂枝走心，附子走肾，心肾这2个开关一打开，身体的阳气就源源不断出来了。

肾气丸的思路很明确，三补三泻，边补边排，把污垢去掉，加上新鲜的油，最后再把开关点亮。

“肾气丸”开创了补肾的先河，至今无法超越。后世改动很多，在众多补肾阳的方子里，与其思路最接近的，就是“金匮肾气丸”。

金匮肾气丸，四兄弟里排行老二。

它是在肾气丸的基础上，加了牛膝和车前子，两味都是下行药，主要用来引血水下行，把下焦多余的血水排出来。

肾阳虚的人，容易腿脚浮肿，是因为肾阳不能汽化蒸腾，导致水湿停留下肢。这种情况下，用金匮肾气丸就很好。

排在第三的，就是桂附地黄丸。

它和肾气丸不太一样，把原来的干地黄改成了熟地，把桂枝改成了肉桂。

改动之后，有什么区别呢？

1、生地偏凉，可通可补，熟地偏温，纯补无泻。后人把生地改为熟地后，方子更温热了，把通补兼施变成纯补无泻，吃了就更容易上火。

2、桂枝发散全身阳气，而肉桂是一个引火归元的药。医圣原意，是用桂枝，把肾中阳气的灯芯点燃了，然后把这股能量发散到全身，以补全身之阳。后人用肉桂，则是把全身的热能收藏到肾水里面去。

遗憾的是，现在药店没有原版的肾气丸，只能用改动过的桂附地黄丸来代替。

最后一位老四，是济生肾气丸，又叫加味肾气丸。

济生肾气丸，是在桂附地黄丸的基础上，加了川牛膝和车前子，主要目的就是，把下焦多余的血水排出来。

济生肾气丸和金匮肾气丸很接近，只有2味药的差别，还是地黄和桂枝。实际上，也是经方和时方的差别，金匮肾气丸是从经方演变来的，济生肾气丸是从时方演变来的，二者相比，优选金匮肾气丸。

介绍完了补肾阳的四款地黄丸，关键问题来了，到底该如何选择呢？

我的建议是：

1、桂附地黄丸，作为肾阳虚调理的基础方，比如怕冷，腰冷膝盖冷，尿频尿多，等这些基础症状，用桂附地黄丸就可以。

2、金匮肾气丸有排浊水的作用，身体下部有明显积水，比如有腿脚水肿，建议选择金匮肾气丸，也可以选济生肾气丸。

3、如果有肾阳虚的症状，吃了这几个中成药，效果都不太理想，那就可以按“肾气丸”原方抓药，自己熬汤药喝，比中成药效果好很多。

此外，肾阳虚，腰膝酸软比较严重的，给大家推荐一道药膳汤，寄生杜仲汤：桑寄生20g，杜仲20g，核桃20g，炖猪肉汤，这个方里面的桑寄生，杜仲，核桃都是补肾强腰的，药性比较平和，可以每周吃一次。