3个经方，应对各种不同程度的便秘

便秘是个急症。就好比家里的下水道堵住了，就得第一时间找人来疏通，越快越好。很多大病重病，是被屎憋出来的，很多的癌症、精神病等疑难杂症，都是从便秘开始的。

我也曾经讲过，健康必备3件事：排得出，吃得下，睡得着。这3件事中，排得出尤其重要。

今天来跟大家谈一组治疗便秘的经方，这3个方子都是出自医圣张仲景之手，是治便秘见效最快，效果最好的一组方剂。

这类人往往有这样的特点：舌头很红，舌苔黄腻，自我感觉很烦躁很热，经常面红耳赤。症状较轻的人，是3天上一次大号；症状严重的人，5天才上一次大号；如果5天不大便，那就比较严重了，需要赶紧治疗。

按照肠胃淤堵的轻重程度，分别是调胃承气汤，小承气汤，大承气汤，后世称为“三承气汤”。

调胃承气汤是三承气汤里药力最轻的一个，这个方剂对证的病人，往往会有心烦、口渴想喝冷水的症状，因为胃肠有热，热耗津液而导致；舌苔会黄腻，因为胃肠里有积滞燥屎阻滞，浊气上潮导致黄腻苔；还有可能会咽喉肿痛，牙龈肿痛，胃肠堵住了，体内的热下不去，就从上面爆发出来。

调胃承气汤的服用方法，先煎大黄和炙甘草，煎好之后去渣，芒硝后下，待文火煮开后服用，也可直接融入煮好的药汤中（一份芒硝分两份，分别融入两碗药汤）。

调胃承气汤非常简单，只有三味药。大黄是方子的主力，是泻下通便第一高手，它就像一位将军，走而不守，一路披荆斩棘，把胃肠的一切宿食和糟粕清理出去。但如果肠道里的大便太硬，大黄就需要芒硝出场协助了。芒硝味道又苦又咸又涩，有着类似石膏一样的凉散之力，能软坚散结，可以把坚硬的大便软化。二者合力，胃肠的一切积滞都会被涤荡干净。

考虑到大黄泻下太猛了，医圣就加了一味甘草来保护脾胃，缓和大黄的峻下之力，同时也可以善后补充津液。

小承气汤：酒大黄12g，厚朴6g，枳实9g。

小承气汤也只有3味药，相比调胃承气汤，去掉了炙甘草和芒硝，加了枳实和厚朴。厚朴用来拓宽肠道，枳实疏通肠道里郁阻的气机，大黄把向下的通道劈开，还没有燥结的大便就可以顺利通过了。这个方义意味着小承气汤主要针对肠道气滞引起的便秘。

大承气汤：大黄12g，厚朴15g，枳实12g，芒硝9g。

大承气汤是在小承气汤的基础上，加大了枳实和厚朴的用量，同时又投了芒硝进去。相比小承气汤，肠胃淤堵更严重，热相更明显，所以泻下力度也更强更猛。

三个承气汤方实际使用时，如何区分呢？

总体来说，三承气汤是阳明实证的主方，淤堵位置从上到下，里实程度和热相由轻到重，层层递进。

中医治的不是这些病名，而是大便不通，只要辨证为热秘类型，就可以考虑三承气汤。用承气汤把大便泻下来之后，这些五花八门的病也会跟着好转。