发汗第一方，感冒可以用，皮肤病也能用

麻黄汤是伤寒论开篇的几个基础方之一，我学中医就是从麻黄汤开始的，也可以说，是麻黄汤让我跟中医结下了缘。

刚开始对中医方子也是抱着半信半疑的心态，直到有一次，我自己用麻黄汤治好一位朋友的发烧感冒，亲自验证了，原来经方真的可以做到覆杯而愈。

这是五六年前的事了。一位朋友，得了感冒，2天一直高烧40多度不退，去医院挂了水，吃了药，一点效果都没有。知道我在学习中医，问我有没有办法，我当时大概问了一些情况：说非常怕冷，盖两床被子还很冷，身上没有汗，一点汗都没有。

当时是初生牛犊不怕虎啊，刚好学过麻黄汤，感觉这就是一个麻黄汤证，让去药店抓2付麻黄汤趁热喝。

第二天朋友打电话，说你开的是什么神方，真是效如桴鼓。煎了一碗汤喝下，半个小时开始出汗，再过了半个小时，汗退身凉，烧就退下来了。也就是说，只用半幅药，就把这次感冒治好了。

从此我对经方刮目相看，并且深信不疑，坚定了学中医的信心。

麻黄汤的组成非常简单：

麻黄 9克，桂枝 6克，杏仁 6克，炙甘草 3 克 。

组方剂量需要按病情的程度依个人情况进行加减，另外，鲜品干品剂量也会不一样。

这个方子主治什么病症呢？伤寒论原文是这么说的：太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。

只要是符合风寒表实证，就可以考虑用麻黄汤。也就说身体受到风邪和寒邪的侵袭，体表受邪表闭，毛孔不开，同时体内津液能量也够用，人体有能力和邪气相抗衡，但能量无法出表，就是典型的麻黄汤证。

理解了风寒表实，再来解读伤寒论原文就比较容易了。

头痛是因为头为诸阳之会，最容易受风寒，寒邪收引凝滞，导致气血运行不通，从而拥塞头痛。风寒邪气束缚在肌表，受冷后身体毛孔关闭，人体向体表调动津液能量，体表聚集的能量多了就会发热。

身疼腰痛也是因为体表聚集了过多能量，而体表无数毛孔关闭，以至于产生压力差。

无汗就是因为之前所说的表闭，皮肤受寒之后，人体毛孔关闭，无法将邪气排出体表，所以无汗。

要重点强调一下，麻黄汤必须在表实无汗的情况下才能用，正常有汗是不可以用的。

那么，麻黄汤又是怎么搞定这些症状的呢？

首先，用麻黄来打开孔窍，麻黄这味药专门用来打开人体关闭的毛孔，桂枝则作用于肌肉层面，带着津液能量到达体表，两员大将协同作战，帮助人体顺利发汗，将外邪推出去。

其次，组方中还用到了杏仁。杏仁宣散的特性可以助麻黄发表，其宣肺散气的功效刚好可以止咳平喘。

最后，用了一点炙甘草留守中焦，以备发汗后需要补充津液能量。

总的来看，麻黄汤这个方子，简单四味药，中心思想非常明确：发汗解表，解决人体表闭的困局。

我还记得，我曾经给我女儿治发烧，用捂被子的方法，这是长辈留下来的经验方法，也是效如桴鼓，其实跟麻黄汤的医理如出一辙。

中医治病的思路，有时候就是如此简单，找到症结所在，便可药到病除，病怎么来的，就怎么回去。

其实麻黄汤不仅仅用在治感冒上，一些皮肤病也经常会用到，现在得皮肤病的人往往都是汗出不畅的人。皮肤，也是人体的一个排毒通道。如果邪气毒素常年累积在体表，皮肤就会得病。

最有感受的，就是小孩子得湿疹风疹之类的，特别多见。现在的孩子很多都是关在空调房里，出去运动一下出一身汗，又回到空调房里，皮肤受寒毛孔关闭，汗出到一半出不去了，邪气毒素就堵在皮肤底下，湿邪、寒邪、风邪停滞在皮肤底下，表现出来就是各种各样的皮肤病。

怎么解决呢？还是一样，把毛孔打开，让邪气出去就可以了。具体方法，就是麻黄汤这类解表排邪的思路。

当然，用药得谨慎，一定要对证才可用麻黄汤，以下3条要注意：

第一，务必是外感之后人体反应怕冷的情况下才能用。如果人体感受外邪之后反应是怕热，是万万不可用麻黄汤的。

第二，务必在无汗的情况下才用麻黄汤。麻黄汤发汗力量很强，如果本来就有汗，那就会导致出汗过多，津液大虚，一旦伤了正气，不仅治不了病，还会导致身体更虚，加重病情。

第三，务必是身强体壮的人才能用，小孩用的话要减量。因为人体只有在津液能量足的情况下才有力驱邪，也就是伤寒论的原则：阴证不可轻易汗、吐、下。

最后，再来简单聊聊麻黄汤的加减运用。

第一、如果咳嗽、痰比较多，平素体内的痰湿比较重，这种情况下要考虑加化痰的药，比加苏子、半夏。

第二、如果平素肺气不太通畅，出现了鼻塞，流鼻涕比较重的，可以加苍耳子、辛夷花，通鼻窍。

第三、如果平素湿气比较重，特别是关节缝里面湿气重，又感受了风寒邪气，那么可以加苍术、薏苡仁。尤其苍术，它可以祛体表的湿，增加人体气化力，也就是燥湿的力量很强。

第四、如果感受外邪日程较久，外来的邪气入里化热了，出现了心烦，口干咽燥，大便干结想喝水，等里热症的话，那么要加一些清里热的药，比如：石膏、黄芩。

这个加减的用量就要自己去斟酌了，中医用药讲究灵活当下，因为《伤寒论》的辨证思路就是精细到每个具体的人，在具体时间空间交织下身体的运行状态。

总之，中医辨的是证，而不是病，所以真正明白了辨证思维，也许麻黄汤不仅仅对治外感和皮肤病，甚至是表闭导致夜尿多的问题也可以摆平，经方有着无穷的妙用，需要我们不断去探索。