沈丕安教授治疗风湿免疫案例四（干燥综合症）
临床问答
是不是脾虚湿阻的表现？
一是缺少唾液，口腔清除功能减退或丧失，因而舌苔先是增厚，以后萎缩而变为光剥。
二是由于部分患者服用了皮质激素，促进舌乳头增生，而引起舌苔增厚，少津，这种苔厚不是湿阻，而是药毒化火而伤津。
三是由于部分患者原有胃肠道疾病而舌苔增厚，这种舌苔增厚有湿滞因素，但主要还是瘀热。
因此，养阴生津可继续使用，不但不会增厚舌苔，影响食欲，而且会滋润舌苔，改善口干。
临床上将苔厚，误以为是湿滞，而采用燥湿的方法治疗，误用温燥中药有苍术、厚朴、半夏、南星、砂仁、木香等，这些中药会化火燥湿而伤津，不但化不了厚苔，反而增加了干燥，使患者干燥加重，以至于饮水不能解渴。
现代药理研究报道，这些中药具有抑制腺体分泌的作用，决不可在干燥综合征中使用。
药物？
有学者使用养阴生津药物，但上液之道阻塞不通，水液输送不上去，口眼仍然干燥。
而患者中焦下焦的津管液道是通畅的，水液不能上就会向下输送，大肠水液增多，就会出现大便稀薄，次数增多的腹泻症状，患者会误以为自己“上干下泄”。
出现这种“上干下泄”的现象，并不是养阴药物用错了，治疗本病需要养阴药物，只不过不能当主药，还要结合清热、化瘀、解毒等药物，使得上液之道通畅。
如果使用养阴药物出现腹泻，可以继续使用，但要减少剂量和品种，并加用既有生津功效又有涩肠功效的味酸固涩类中药予以调节，如石榴皮、金樱子、乌梅、芡实等。
药物是否合适？
又比如使用蠲饮化水药物，葶苈子性寒，白芥子性温，同用可以互相制衡，避免温燥。
沈丕安教授风湿免疫专科AI工作室授权：
联系电话：15380042975
特别声明：本文取材于网络公开信息，如有错失或侵权，请即告知我们。欢迎携手进步，谢绝无理求删。
