医学硕士。2016年进入三和书院首届医道传承同有班学习，2017年学习黄帝内针和五行针灸，2019年进入二届医道传承三和班学习。
致力于传统中医与康复医学的研究，结合针灸、经方与运动疗法，治疗关节病、内科常见病与身心疾病。擅长：颈肩腰腿痛，闷悸喘咳病；食积体质弱，月经产后症。
老话说：三分治七分养。近来这一波从北到南的外感，不少以发热恶寒无汗身疼痛为主要临床表现。在中医角度看这属外感伤寒，发汗解表是治疗中的重要一步。
如果发汗过程顺利，可以达到汗出热退，脉静身凉的效果，病势缓和进入坦途，自然不难调理向愈。如果当汗不汗（该发汗没有发汗），或是汗出不彻（发汗而量不足），或汗出太过（发汗量太过），不仅病势不能缓解，反而变证蜂起甚至危及生命，使救治增加难度；或热退而复起，惊心动魄；即便热退，却遗留很多症状，病情缠绵，或留下隐患。而要稳妥正确把握发汗的过程，不仅需要医者精准辨证，方法得当，药物到位，更需要患者配合，护理得当。
近期在线指导了多位发热患者，深感大众朋友平时对身心养护的疏忽，以往传统的居家生活理念的丢失，发汗护理的常识非常缺乏。因此之故，特撰小文，对发汗护理多唠叨两句。
说护理之前，我们先了解一下出汗。能出汗是人体的基本功能之一，全身皮肤都能出汗。出汗对人体的作用一是散热，二是散湿，三是带走一些代谢产物。所以，一般规律是：夏天人体需要散热就汗多，冬天需要保暖就汗少；饮水进食多需要散湿，汗多，饮水进食少需要保湿，汗少。
出汗的病理情况比较复杂，可以大体分两种情况：一种是外感病，体表病变导致散热散湿功能故障，人体产热大余散热，体温升高，体表水液停滞，压力增大，导致身体疼痛。对于这种情况，发汗是治疗中的重要一步，发汗既打开毛孔，散热散湿，也恢复皮肤的正常功能，为后续调治创造良好外部条件。部分患者不能在第一时间得到治疗，高热无汗持续一段时间后，体内各脏器功能都会受到影响，发汗后仍需要治疗，这叫“先表后里”；很多人是有基础疾病的，受外感之后原先的基础病也会有变化，发汗后也要后续治疗，这叫“新病加于痼疾，先治新病，后治痼疾”。应该说，发汗主要是针对治疗外感病的提法，不同的病因要具体选择不同的治疗方案，比如此次流行的属于外感寒邪，就要用辛温的药物。
需要强调一点，对正气原本不足的患者来说，发汗过程会困难许多，过程也比较紧张，会伴随寒战，浑身颤抖，咬牙有声，出汗后人也异常疲惫，这种叫做“战汗”。麻烦的是战汗之后，未必热退，需要二战甚至三战。除了正气虚的原因之外，邪气缠绵也会有战汗，夏季暑湿外感就有。战汗护理尤其要谨慎，有条件最好去医院。
另一种情况是非外感病。非外感病中有的本来就影响汗出功能，或引起自汗，或盗汗，或局部出汗，我们称这些为病态的邪汗。非外感病经过治疗之后，身体各项功能恢复，阴阳调和，也会有微微出汗的情况，此汗一出，神清气爽，我们称这为病愈的正汗。有一小部分正汗的也会表现为战汗，不过战汗之后，人虽疲惫，但神态安静气息平和，常呼呼大睡，此时不要打扰他，睡醒来也就活蹦乱跳了。非外感病的汗出是对因治疗之后，身体恢复机能的结果，因此不能叫发汗。外感病的发汗，或非外感病的正汗，都是“阳加于阴”的结果，所以在护理上有共通之处。2. 发汗的护理
凡有表证，宜汗解，或用药（辛温解表的麻黄剂，桂枝剂属此类），或用姜葱汤，或泡脚，或用手法。此第一步。
第二步，应准备好热粥。煎药时一起准备粥或准备好粥再服药（泡脚，手法）。粥要热稀粥。服药后五到十分钟，喝热稀粥一小碗。
第三步，找舒适安静的地方，家中的床最合适，侧卧，盖被子，休息。当感到上半身一侧的汗出来了，不着急，再等一会，等从头到脚都有汗了，汗慢慢平稳或收住了，我们再换另一侧卧，两边汗从头到脚微微潮湿就可以了。整个过程大概持续一到两个小时。当中换边的时候如果觉得汗出得比较慢或量不够，我们可以再喝一碗粥。
第四步，汗出热退，脉静身凉为取汗到位的标准。一次出汗达到标准，即停服发汗药物，“不必尽剂”，以免发汗太过。如果汗不出，或汗出热不退，或热退而未净，又没有其他新情况，以4个小时为单位，喝第二次药，重复第一步到第三步。病重者，昼夜连续操作。
顺便普及一下：第二步叫啜粥，第三步叫温覆，第四步叫连服。啜粥、温覆、连服，传统叫辅汗三法，也就是汗法护理的核心了。外感病发汗需特别重视，非外感病正汗护理也可参考。
1.侧卧是很多人不注意的。大家习惯仰卧，仰卧位时，需要出汗的足太阳膀胱经被压在身下，经脉不畅，阳气不通，这样出汗就比较费力，若正面足阳明经有汗而太阳经无汗，则表邪不能解，或因此里虚而有热邪内陷之变。而侧卧则将阳明经与三阴经保护起来，放松了太阳经，利于驱邪外出。如果酸痛等不适症状左右有侧重者，宜先取患侧在上位，集中解决主要矛盾。
2.出汗要换衣服，出汗时换衣服又容易着凉。故室内宜温暖，衣物事先准备好，放在床头就近换，在被窝里换更好。
3.汗后的一些情况：
汗后人轻松，想小便，或有大便，里气也和了，好事，但上卫生间也容易再着凉，谨慎闭门关窗；
如进一步，胃口也开了，更佳。宜食薄粥，少量多次，休息；
汗后人累，睡觉是最终最重要的指标，能酣眠，这次取汗就告一段落，基本不会反复；
汗后，里气未和，表虽解而病尚未愈，观其脉证，进行下一步治疗。
外感病，向愈的过程一般是表解，然后大小便通，胃口开而里和，最后酣畅睡眠，阴阳和。
非外感病，在对因治疗的过程中，大便畅，胃口开，睡眠酣，依次达成，而最后微微有汗顿觉一身轻松。最终也是阴阳和。
发汗与正汗都是“阳加于阴谓之汗”，在高热恶寒无汗的外感病发汗来说，发汗的过程尤其消耗阳气与阴液，说通俗一些就是消耗人的气血。汗后，虽然热退，身体仍在虚弱状态，或者是表和而里未和，需要进一步的治疗。或者仅仅是全身低水平的阴阳和，气血仍然需要花时间才能慢慢恢复到正常水平。因此在接下来的一段时间内，要谨慎将养，要求：避风寒，节饮食，慎起居，畅情志。
传统习惯：两周之内，要避风寒，若因着凉再发热，叫做“感复”；一月之内，要注意节饮食，少劳作，饮食不节再发热，叫做“食复”；操劳再发热，叫做“劳复”；百日之内不宜同房，房事后再发热叫做“房劳复”。一旦有复，又是一番折腾，且更加辛苦。自古以来，伤寒即谓之大症，发汗乃正邪战争，轻者耗伤气血，重者关乎性命，不可轻视，切记切记。
所以我们希望大家能做好护理，一汗即得，避免当汗不汗，汗出不彻或发汗太过，也能顺利痊愈，避免感复、食复或劳复。做好健康的第一责任人，能顺利平稳全面地康复，何尝不是对社会的贡献呢？
