中医AI赋能 让各地县域医共体建设模式不断创新

近年，医联体、医共体等关键字在政府及主管部门文件中频出，医联体、医共体的建设模式也一直被大家提及。医联体和医共体有哪些区别？它们能为当地带来哪些好处？如何建设好一个医联体/医共体？这些都是各地卫健部门和医院领导们关心的问题。

“医共体”和“医联体”的区别是什么？

“医共体”的全称是“医疗服务共同体”，医联体全称是“医疗联合体建设”。“医共体”是指一个区域内的医院与其他医疗服务机构和组织联系在一起，构建的一个整体性的医疗组织架构，强调“共”性。其显著特点是实现“人财物一体化”，所有医疗机构拥有同一法人。

“医联体”则是将一定区域的医疗资源整合在一起，形成一个医疗互助与共享的系统，讲究的是“联合”，城市医疗集团、县域医共体、跨区域专科联盟、远程医疗协作都属于这一范畴。

县域医疗服务共同体是指以县级医院为龙头，整合县乡医疗卫生资源，实施集团化运营管理。着力改革完善县级医院、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的管理体制和运行机制，形成服务共同体、责任共同体、利益共同体、管理共同体。

中医医共体彰显中医药独特优势

医共体是基层医疗中重要的组成部分，主管部门也一直在强调中医药要在基层发挥疾病预防、治疗、康复等方面的优势。

为避免在医共体建设过程中出现中医被“忽略”的情况。2019年国家卫生健康委和国家中医药管理局专门联合印发《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》，鼓励县级中医医院牵头组建医共体，“强”基层中医药服务体系、“升”全域中医药服务能力，为群众提供有疗效、高质量、又方便的中医药服务。

实践证明，中医医共体彰显了中医药在防病治病中的独特优势和价值作用，在解决基层群众“看病难、看病贵”问题中发挥了重要作用。

中医AI赋能 大力助推县域中医医共体

随着中医人工智能应用的不断丰富和全面推广，许多地区的医联体、医共体在中医AI的赋能下，取得了巨大的成果。

以下是聪宝科技建设的几大代表性中医智能医共体案例——

浙江海盐：浙江省中医药数字化改革标杆

浙江海盐在全国首创“中医基层化、应用智能化、服务一体化”的中医药智能医共体改革模式，通过中医人工智能应用在“县－镇－村”各级医疗机构的全面覆盖，全县中医药社区卫生服务覆盖率和一体化管理率达到100%，满足了群众“方便看中医、看病有好医、放心用中药”的需求。

海盐中医智能医共体已稳定运行七年，重塑了中医治理体系，通过实施数字化监管，进一步规范医生诊疗行为，实现中医药服务一体化、管理同质化中医诊疗服务；智慧共享中药房打破药房固有的利益链、服务链，实现医疗、医药、医保“三医”联动，实现共享优质中医资源；人工智能应用创新中医传承机制，改变了中医千百年来师带徒、父传子的传统模式，有效推动了中医药的守正创新、传承发展。

目前全国已经有200多个县（市、区）参观学习海盐现代化中医药健康服务，50多个县（市、区）复制并落地；海盐入选全国仅有的8个基层卫生健康综合试验区，入选浙江省数字社会案例集和数字政府系统优秀应用案例集，获得浙江省数改革突破奖等多项国家级、省级荣誉，成为浙江省中医药数字化改革标杆。

浙江松阳：融合发展的中医医共体

松阳中医智能医共体模式是融合发展的方式，中医院和人民医院分别牵头的医共体建设，由人民医院牵头的医疗机构中所有的中药服务通过信息化渠道、智能化手段统一交由中医院提供中医药事服务，由中医院进行统一的业务指导。

松阳中医智能医共体的基层中医药服务智能化解决方案，以智能化、自动化、数字化重构中医模式，为患者提供就诊、开方、配送等全方位一站式服务，极大地提升了基层中医的“好医+好药”服务能力。

目前，松阳两年的中医药服务量达到75万人次，全县中医药覆盖率在村一级基本上达到100%。

2022年，松阳县荣获“全国基层中医药工作先进单位”称号。

松阳模式很好地解决了不同医共体之间的中医药服务不互通的问题，响应了政策文件要求的多元发展建设，以中医人工智能重构县域中医药服务模式，有效推动两个医共体的共存发展。

成都新都区：三甲中医院牵头建设中医智能医共体

新都区中医医共体以成都新都区中医医院牵头，覆盖其下辖乡镇医疗机构及所辖村卫生室、社区卫生服务站，借助中医智能化平台实现“区－镇－村”三级部署，实现对基层医疗机构的中医智能全覆盖。医共体帮助医生快速提升临床服务水平，提高医疗质量，降低医疗风险，在基层发挥出中医“简、便、廉、验”优势。

2021基层卫生健康创新发展大会上，凭借在中医信息化智能化、中药饮片的流转、人才资源管理等诸多方面的突出亮点，成都新都区中医智能医共体获得第三届基层创新优秀案例奖，是四川省唯一一家中医医院在会上交流的案例。

新都区中医医院作为一家三甲中医院，以“互联网+中医药”为抓手，借助中医智能化系统，逐步建立起紧密型县域中医智能医共体，形成了中西医协同，机构与团队联动的服务工作机制，整体提升了县域中医药服务能力。

江苏常熟：区域流派传承的专科联盟的医共体

江苏省常熟市是全国567个“紧密型县域医共体试点县”之一，常熟市中医专科联盟项目通过信息化、智能化技术，建立全面覆盖常熟市中医院及31家乡镇卫生院和村卫生室等三级医疗机构和监管部门的中医药数字化服务体系，建设常熟市中药煎制中心，实现中医诊疗赋能、传承赋能、中药药事赋能和监管赋能等。

常熟市中医专科联盟以中医药数字化改革为抓手，突出常熟市数字治理的先发优势和“虞山医派”的特色优势，结合本地虞山医派活态传承与基层医疗机构智能专科建设，有效的提高医疗质量，提升学术品牌，加强中医人才队伍建设，也为提升人民群众对中医药服务获得感作出贡献。

浙江安吉：多医共体中医药数据全面监管

安吉中医智能云平台以安吉县中医医院作为牵头医院，在安吉第二医共体开展建设，实现基层中医药服务的全覆盖，结合基层名中医经验分享和疗效评估体系的构建，低成本实现“本地经验本地用”，让优质的中医资源下沉到基层。

同时，医共体平台的建设促进了区域中医药大数据的形成，实现全县三大医共体和妇保院中医药服务数据互联互通、全面监管。通过这些数据，监管部门不仅可以对医疗机构进行更有效的管控，还可以针对当地情况，建立专科人才培养计划，引进专家经验，推动中医药科研进步。

浙江桐庐：建设中医药服务全流程追溯平台

桐庐县的桐君中医药文化被列入第五批国家级非物质文化遗产项目。为推进中医药数字化改革，创新中医药服务模式，提升中医药服务能力和监管能力，桐庐构建“1+7+2”全流程追溯管理体系，实现中药从源头种植到终端老百姓的全流程可追溯监管，赋能本地中药材种植产业发展。

聪宝科技中医智能医共体的建设成果已遍布全国，且模式因地制宜，十分灵活。有些是结合、利用当地自身的优势，打破现有的格局，通过医药一体化解决服务问题；有的是融合发展，在统一的协调之下，由业务主管部门牵头，中医院负责对全区的中医业务进行一个统一的引领和指导。

国家政策历史回顾

2015年《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》

提出明确建立医联体等医疗协作模式；

2017年《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》

明确医联体建设模式，执行建设试点并进行考核；

2019年《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》

切实鼓励各地结合实际建设多种类型和模式的医共体；

鼓励有条件的县级中医医院牵头组建医共体；

2019年《关于在医疗联合体建设中切实加强中医药工作的通知》

明确“三不得”观念提出：

不得在医联体建设中不得变相地取消、合并中医医院、

不得改变其功能定位、

不得以各种理由在事实上削弱中医医院建设；

还指出有条件的中医院建设共享药房；

2020年《医疗联合体管理办法（试行）》

出台医疗联合体管理办法，提出加快医联体建设；

再次强调加强中医院建设；

同时鼓励中医医院牵头组建各种形式的医联体建设；

2020年《紧密型县域医疗卫生共同体建设评判标准和监测指标体系（试行）》

通过定性指标评价相关体制机制改革落实情况和县域医疗卫生资源整合情况，衡量县域医共体建设紧密程度；

通过定量指标监测县域医共体建设实际成效

2021年《关于进一步加强综合医院中医药工作推动中西医协同发展的意见》

以分级诊疗、医联体和紧密型县域医共同体建设等工作为抓手，推进综合医院中医药工作，推动构建完善中西医结合分级诊疗服务体系

2022年《关于抓好推动公立医院高质量发展意见落实的通知》

加快实现县办中医医疗机构全覆盖，支持中医医院牵头组建县域医共体

河北、四川、浙江、黑龙江、青海、湖南、安徽、广东等省也陆续印发本省推动公立医院高质量发展的实施方案、实施意见

2022年山东省发布二级、三级中医医院评审标准实施细则附加条款及分等标准（暂行）

二级中医医院必须牵头成立紧密型县域医疗卫生共同体，如未开展，直接扣10分

2022年《基层中医药服务能力提升工程“十四五”行动计划》

到2025年，基层中医药实现五个“全覆盖”——县办中医医疗机构(医院、门诊部、诊所)基本实现全覆盖、社区卫生服务中心和乡镇卫生院中医馆实现全覆盖、基层中医药服务提供基本实现全覆盖、基层中医药人才配备基本实现全覆盖、基层中医药健康宣教实现全覆盖

稳步推进基层中医药改革，做好中医医院牵头的县域紧密型医共体建设