伤寒论经方学堂：四种失眠有解药（药店就有中成药）

失眠不是现代人的专利，古来就有，只不过今天更普遍而已。今天我们就分享从唐代就开始用过的四种治失眠的方子，现在都有中成药了（不建议擅自服用，具体请咨询本地中医师）。

首先就介绍来自唐代孙思邈《千金方》的温胆汤演变而来的一个安神温胆丸。

温胆汤最早的方子很简单，只有6味药：生姜、半夏、橘皮、竹茹、枳实、炙甘草，这个方也治失眠，孙思邈把它用在“大病后，虚烦不得睡”上，就是用来治疗失眠。

到了宋代，名医陈言在这个基础上加了两味同样普通的药，一个是茯苓一个是大枣，这个包含了生姜、橘皮、大枣在内的小方子，居然给后世的若干胆小者“壮了胆”——它逐渐变成了现在药店里能买到的安神温胆丸。这个药是在壮胆的基础上，又加了安神的分量。显然，现在人比古人更加心虚胆小了，所以才失眠。

中医最重视的就是阳气，把人体的阳气比作自然界的太阳，阳气就是功能，就是生命力。生活中常看到有的人非常胆小，怕黑、夜里不敢独自一人呆着等等，这种心理问题是有身体问题做背景的，总的来说就是阳气虚。

我们中国自古以来就是农业大国，不是食肉民族，我们的水土饮食都注定了中国人的体质没有欧洲人强悍，欧洲人比中国人壮，火力旺，这是普遍规律。所以，中医的治疗都离不开固护阳气。

阳气具体的说就是脏腑器官的功能，笼统的说就是人体整体的生命力，生命力越旺盛，人也就越胆大。

在温胆汤的方子之后有一句说明：“大病后，虚烦不能眠。”之所以是大病，因为大病之后往往都是折伤阳气十分厉害的时候，有的人可能就此伤了元气，一蹶不振，就此虚弱下去，具体到胆，就是胆寒，胆小。胆小也是阳气不足的表现，不一定是心理问题，其实是身体有病的标志。

胆在中医里不仅涉及到胆量，还影响消化，涉及身心两个领域。中医里胆的职称是清净之腑，所以清净就意味着不能寒也不能热，胆热会出现口苦咽干之类的不适。

孙思邈是大医，所以他首创的温胆汤中，温药也只用到生姜，半夏，竹茹也只用到二两，生姜却用到五两，是其他药的两倍。生姜是要借它不过于温燥的药性，祛除胆经的寒气，所谓给人壮胆其实也就是提升身体能量和功能为前提。

安神温胆丸是从温胆汤中变化而来，除了温胆药物外，还增加了安神药物，双管齐下，因为失眠的人往往病史很长，很少是单一的病因。

适合用这个方的人，除了失眠，一个人夜里不敢睡觉，还可能有心烦，没人的时候害怕，人多了还烦。总觉得自己的心在害怕，时时缩成一团，心理能感觉到一阵阵寒气。为此，药里加了人参还有朱砂，一是补元气增加能量，再者帮助安神镇静，也是起到先壮身体再壮胆的效果。

这个方子有什么效果呢：和胃化痰，安神定志。用于心胆虚怯，处事易惊，心悸不安，虚烦不寝。

像制半夏、陈皮、竹茹、枳实、茯苓都是和胃化痰的，我们都知道胃不和则卧不安。

所以此方比较适合：失眠，害怕黑暗，不敢独处一类人

接下给大家介绍的是出自宋代《医学发明》的朱砂安神丸。

人的神经有主管亢奋的，有主管抑制的，得相互配合。睡觉的时候就是主管抑制的神经起作用，如果总是亢奋，人传播神经信号的神经递质就要被消耗，就不能再传播神经冲动，人就要失眠。

用中医的解释就是心血被热被心火消耗掉，心神就没地方住了，四处溜达，自然睡不着，中医叫“心神浮越”。这种人会失眠，或者即便睡着仍旧多梦，到了白天眼睛又异常地有神。这其实是不正常的，心神外露的表现，“居无定所”的表现之一。

举个极端的例子：精神分裂的人，他们的眼神都直勾勾的，那种有神非常直露，很吓人，和正常人不一样，那也是一种极度的心神外露。

这种心神浮越造成的失眠，首先是因为心里有热，有火，所以要清热，把消耗心血的原因去除了，同时补心阴。也就是给无处落脚的心神建造一个足够大的居所，让它有所归依，人才能安眠。

对于热象明显，阴虚也明显的手脚心经常发热的人，吃朱砂安神丸的时候，可以将一个生鸡蛋黄用开水冲熟后送服“安神丸”，因为鸡蛋黄是补阴的，可以入药。

清代《温病条辨》里的一个名方“黄连阿胶汤”，就是用黄连、阿胶、黄岑、白芍煎汤，冲一个生鸡蛋黄同服，专门治疗心火过盛造成的心烦失眠。在那个名方里用鸡蛋黄和吃朱砂安神丸时用鸡蛋黄是同理的，都是补阴。

朱砂安神丸组成：朱砂、黄连、地黄、当归、甘草。

这个方的作用是：用黄连当归清心养血，朱砂镇静安神，地黄滋补阴精。用于胸中烦热，心神不宁，失眠多梦。

他们的典型征象是：失眠，心神不宁，唇色红艳。

接下来要介绍的方子来自明代的《摄生秘剖》中的天王补心丹。

这个很霸气的方子的药比较多：酸枣仁、柏子仁、当归、天冬、麦冬、生地、人参、丹参、玄参、云苓、五味子、远志肉、桔梗。

主要作用：滋阴养血，补心安神。主要针对的是阴虚血少，神志不安导致的心悸失眠，虚烦神疲，梦遗健忘，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细而数。

典型的征象是：失眠，忧思难解。

具体来分析一下：

这种失眠的人如果早治疗的话，应该可以用人参归脾丸控制住症状的加重，因为归脾丸和补心丹的病因都是一个：长时间的忧愁思虑。都是因为用心良苦，先是把脾气耗虚了，后把心血耗空了。

心属火，脾属土。心乃脾土之母。作为“母亲”的“心”如果用得太过，作为“儿子”的脾土自然受到连累。最典型的例子就是“文弱书生”，读书是劳心的事情，难免要伤脾，脾主肌肉，脾虚就会肌肉无力，所以才会用手无缚鸡之力来形容读书人。

经常劳心的人如果知道这一点，自己放松心态及时作调整，或者经常吃《人参归脾丸》补养补养，别等已经失眠了再治疗，完全可以遏制住对心血的消耗。如果对身体的征状不在意，放任自流，那就要到吃天王补心丹的地步了。

到这个时候，人体已经有一定程度的阴虚了，甚至出现大便干燥。大便干燥有很多原因：一是上火，胃肠实热，二是气虚，肠道没力气把大便排出。再就是阴虚血虚，津液亏了，肠道干燥。这时通便不是去火，而是补血，比如当归就也很有效。天王补心丹也兼顾到了这一点，成分里加入了当归。

阴血被耗虚了的失眠，仅仅用“归脾丸”去补脾，已经不足以及时解决失眠问题，因为心血的不足需要一段时间，所以还要用天王补心丹，其在补脾、补心血的同时，增加了安神的成分。

和朱砂安神丸不同的是，适合吃天王补心丹的人，除了失眠之外，一定要有些阴虚的症状，人也偏瘦，更符合“文弱书生”的特点，心里一阵发慌。但他们的热象没有适合吃朱砂安神丸的人那么明显，如果心火很盛的话，吃朱砂安神丸更合适。

最后要讲的是出自明代《古今医统大全》的方子——柏子养心丸。

方子的组成由：柏子仁、党参、炙黄芪、川穹、当归、茯苓、远志、酸枣仁、肉桂、五味子、半夏曲、炙甘草、朱砂

主要的功效是：（党参、黄芪）补气，（当归、川芎）养血，（茯苓、远志、酸枣仁、五味子、柏子仁等）益志安神。用于心气虚寒引起的心悸易惊，失眠多梦，健忘乏力

典型征象：失眠、乏力。

来分析一下：

这种失眠的人，虚的成分重一些，和上面因为阴虚，因为心火盛而出现舌头红的失眠不一样；需要吃柏子养心丸的失眠的人，舌头颜色是淡的，即便睡着了也是多梦，而且容易受惊。

平时显得没精神，没力气，稍微运动就会感到心慌，而且有点响声就被吓一跳；常说的一惊一乍的，俗话说是胆小，实际是心虚，所以药里用了黄芪补气。和前面的安神温胆丸那种胆寒不一样，那种胆寒的人是害怕黑暗，害怕独处，这种心虚的失眠的人，是经不起突然的惊吓的，一点小声响也能把他们吓一跳。

人的睡眠是分“快波睡眠”和“慢波睡眠”的，慢波睡眠是我们睡得比较沉的那个阶段，在那个阶段人是不做梦的。如果一个人虽然睡着了，但是总做梦，而且醒了之后能清楚地复述梦的内容，那他醒来前一定处于快波睡眠中。甚至整夜都处于这种睡眠状态，醒了也觉得不解乏，睡眠质量差。

西医治疗失眠，是提倡保持适度运动的，因为只有身体运动到对蛋白质构成消耗，身体就会通过神经调节把身体的亏耗报告大脑，大脑就会自动延长睡眠过程中的慢波睡眠。

但是这个方法也因人而异，比如这个人身体本身已经很虚弱，反而会越累越睡不着觉。这种身体劳累后反倒加重失眠的人，如果有这个特点，就是典型的脾气虚。

中医对脾气虚有个诊断标准，叫“烦劳则张”，就是劳累之后症状加重的意思。比如神经性头痛，累了之后疼；比如发热，下午或工作强度加大后体温升高，包括累了之后反倒睡不着的失眠，都是烦劳则张的表现，都属于脾气虚，都要补，柏子养心丸其实就是给这种人预备的。

这种人如果失眠程度轻，可以吃人参归脾丸，失眠程度重，就该吃柏子养心丸、但无论哪种，都不可能今天吃了，晚上就睡踏实了，都需要两三天的过程，因为补气是需要时间的。