“下猛药”+气化理论，韩世明教授治疗肿瘤有一套

▲韩世明教授

1.医论

半夏▲

癌症已经连续八年成为北京市民的“头号杀手”，一直高居北京市民死因第一位，以至于很多人说起癌症，“谈癌色变”“避之不及”，很多肿瘤患者一旦患上肿瘤之后，就觉得“天塌下来了”“生活没有希望”。实际上，目前肿瘤的治疗手段越来越多，从传统的化疗、放疗，到靶向治疗，生物疗法……很多患者可以长时间带瘤生存。著名中医专家韩世明表示，很多肿瘤患者可以通过规范的中医治疗收到比较好的治疗效果，而且副作用小。

韩世明在临床探索多年，总结出自己的一套独特的方法。他在用药上敢于“下猛药”，半夏、南星、蜈蚣、蝎子、山慈菇等这些中药材，都属于“毒药”，但毒药用好了就能发挥“以毒攻毒”的作用。当然，在用“猛药”的同时，也要扶正补气，“不然人就被打垮了”。韩世明常用的扶正药材包括党参、黄芪等。

肿瘤既然是一种“毒”，攻打下来之后，需要将“毒”清出体外。针对不同位置的肿瘤，中医所采用的“排毒”方式不一样。韩世明说，如果是肺癌等上焦的肿瘤，通常是采用宣肺的方式来排毒；如果是肠道肿瘤，还会配合中药灌肠的治疗手段；如果是脑胶质瘤等颅内肿瘤，则通常采用散剂来治疗。

“虽然恶性肿瘤患者所罹患的具体肿瘤不同，肿瘤的分型也不一样，但从中医的角度来看，它们有个共同点，中医辨证体质以痰浊加毒为主。”韩世明表示，中医治疗讲究“灵动”，在治疗的不同阶段，使用的方剂不尽相同，总体来说，是改善痰浊体质，让体内之毒有路可走。

天南星▲

2.医案

肺癌

李某，女，62岁，出生于1956年6月12日。

首诊：2019年3月11日。

患者于2018年7月16日体检发现左肺下叶占位，诊断晚期原发性肺部腺癌，两肺多发结节考虑为转移灶，纵隔淋巴结转移，心包大量积液，双侧胸腔积液，胸膜、心包转移，在协和医院对症治疗，并完成化疗，现求中医诊治。现症见：偶有咳嗽，时感心悸，动则有喘，以静养为主，感觉体力可，体重尚可，无明显消瘦，纳眠可。舌暗红，苔白，脉细弱，少阴脉有明显结节，左大于右。

辨证：气血双亏，痰浊湿毒蕴肺。

立法：大补气血，化痰浊，祛湿毒。

处方：黄芪100g 党参45g 巴戟天20g

仙茅20g 当归20g 清半夏25g

浙贝10g 生薏苡仁20g 锁阳20g

桔梗20g 升麻20g 皂角刺20g

葶苈子10g(包煎) 黄药子20g 山慈菇40g

全蝎10g 蜈蚣4条 僵蚕15g

壁虎15g 天南星25g 常山10g（包煎)

7副，水煎服，日1副。

黄药子▲

二诊：2019年3月18日。

服上方后症状有改善，咳嗽未见、仍有心悸、动则喘，纳眠可，二便正常，舌淡红，脉滑数，少阴脉有明显结节，右脉大于左脉，双寸脉略浮。

辨证、立法同上。处方，上方继续14副，水煎服，日1副。

三诊: 2019年4月1日。

近三天受凉后腰痛、左小腿痛，隐痛可忍耐。轻度心悸伴动则喘，怕冷，口气重，大便稀溏，1次/日。舌暗红，苔白厚腻略黄，脉右弦左寸浮滑有结。

辨证：寒邪闭阻厥阴太阴，兼阳明有热。

立法：温阳散寒，兼清里热。

处方：吴茱萸6g 党参15g 干姜10g

附子10g 肉桂10g 独活10g

生龙牡各30g 生艾叶15g 黄连10g

炙甘草10g

7副。

党参▲

四诊：2019年4月8日。

药后外感症状消失，腰痛及左小腿痛消失，无怕冷，心悸偶见，体力较前好转，运动增加后轻喘，口中和，大便成形，日1次，纳眠可，体重增加。舌淡红，苔薄，脉细弱，少阴脉寸下仍有结节。

辨证、立法：仍以大补气血为主，化痰浊，祛湿毒，恢复太阴肺的宣发肃降等功能。

处方：黄芪120g 党参50g

山慈菇40g 桔梗3g 升麻30g

7副。

山慈菇▲

按语：原发性肺部腺癌症状往往不明显，患者多是在体检时被发现。该患者发现时已经多处转移，采用对症结合化疗治疗。韩老师认为该患者正气虚弱，胸阳不振是发病根本。采用大补气血的方法补益正气，黄芪与党参、当归用量较大，且逐渐增加用量提升肺气；应用巴戟天(甘辛微温归肾肝)、仙茅(辛甘有毒归肾肝脾)、锁阳(甘温归脾肾大肠)三药共温补少阴肾阳。韩老师认为太阳本寒，中见少阴，标为阳。太阳本寒，气靠少阴的温热之气向上、向外布散，肾与膀胱的气化方向趋向于母脏上焦肺脏方向。基于这个气化理论，韩老师用入肾的温热之品补益少阴温热之气化解肺部寒邪。半夏(辛温有毒归脾胃肺)燥湿化痰，薏苡仁(甘淡凉归脾胃肺)健脾渗湿，桔梗(苦辛平归肺)、升麻(辛微甘寒归肺脾胃大肠)均向上升阳宣肺。

韩老师认为肿瘤的形成是痰湿瘀毒定植在相应的脏腑经络而成，化解这些定植之邪需要用一定毒药及虫类药。黄药子(苦寒有小毒归肺肝)、山慈菇(甘微辛有小毒归肝脾经)，全蝎(辛平有毒归肝)、蜈蚣(辛温入足质阴)、僵蚕(咸辛平入厥阴阳明)、壁虎(咸寒有小毒)、天南星(苦辛气平有毒归脾肺心)、常山(苦辛寒有毒入肝脾经)、皂刺(辛温无毒归肝胃经)都属于抗肿瘤的药物，具有化痰解毒、祛瘀散结、消散肿瘤作用。