中药能把“胆结石”化掉吗？胆囊炎、胆结石常用方子总结（上）

胆囊炎、胆结石是临床常见疾病之一。其主要症状为右上腹疼痛，恶心呕吐，发热及黄疸。

中医学虽无此病名，但早就有类似本病的证候记载。《灵枢·胀论》“胆胀者，胁下胀痛”及《伤寒论》中“结胸发黄”的描述与本病十分相似。

其他医籍在有关胁痛、黄疸、寒热、呕吐等门类中，均有有关本病证候、治疗的论述，可供借鉴。

胆囊炎、胆结石常易反复发作，而胆石的大小，性质和分布范围又各不相同。

尤其是肝内胆管结石，依靠单纯的手术方法，常难取得理想的治效；而结石范围广泛的病例，手术中亦易忽略遗漏，致使结石残留常致再发和再次手术。

中医学从增强机体自身的抗病能力，调整人体脏腑功能出发，能促进炎症消退，结石排出或缩小。不仅能缓解症状，减少发病次数，且能使部分病人得到彻底痊愈。

胆为六腑之一，附于肝下，肝胆相互联系，胆以通降下行为顺，它既具有传而不藏，实而不满等各腑所具的普遍性。

但又和其他各腑不同，具有不储藏或转输水谷糟粕以及粪溺等浊物的特殊性，是异乎寻常的腑，故称之为“奇恒之腑”，胆汁清净不浊，故又称为“中清之腑”。

“六腑以通为用”，按照“痛随利减”的规律。

在急性期间，一般以和解少阳、舒肝利胆、通里攻下为法，用大柴胡汤加郁金、广木香、金钱草。若湿热重者，加苦参、滑石；实火者，加龙胆草、生山栀；气滞者，加香附、青皮；血瘀者，加当归、赤芍、红花、丹参；痛剧者，加川楝子、延胡索；出现黄疸者，加茵陈、白鲜皮、秦艽；呕吐者，加橘皮、竹茹；有食滞者，加焦六曲、焦山楂、乌药；平素嗜酒者，酌加葛花、枳椇子、红豆蔻。

慢性病人出现腑实证的机会甚少，若兼有时，其症亦较轻，故治疗时较少应用攻里泻下剂，临床上常以自订验方金钱开郁散为主，药用金钱草、柴胡、枳实、白芍、生甘草、郁金、海螵蛸、浙贝母。

本方取四逆散疏达肝胆郁气，乌贝散化滞散结，金钱草清湿热、化结石，郁金行气活血、利胆止痛。若兼有脘痛者，加蒲公英、甘松、天仙藤；若阴虚血热，烦躁，头晕头痛，舌质红绛者，则去柴胡加焦山栀、决明子、旱莲草。

胆囊炎、胆结石的治疗，在明确诊断下，还应根据辨证论治的原则，按患者体质、年龄、职业、饮食、情志等状况之各异与所见症状之不同，以及其他兼证等等，随症变化，灵活运用。切忌千篇一律，固守成方。

临床除应用上述二方外，还常采用下列一些方药治疗：

三花芍草小金蒌散：药用玫瑰花、厚朴花、佛手花、小青皮、鸡内金、瓜蒌皮仁、柴胡、生白芍、生甘草、白蜜。

本方具芳香柔润、调中理气的作用。适用于阴虚之体、性情急躁之人，症见右上腹胀痛，面黄神疲，失眠，脉弦，舌质干燥、边红、中剥脱、苔微黄者。

当归四逆汤加减，药用当归、干姜、吴茱萸、柴胡、郁金。

本方能温中散寒、行气活血。适用于胆石症，右上腹部疼痛或疼痛不显著，形瘦，肢冷、素体虚弱，脉细、舌淡者。

乌梅丸槟榔丸合剂，乌梅安胃丸、木香槟榔丸、白蜜，用滚开水泡汁服。

肝胆并治、通腑止痛。适用于胆病挟食滞、郁怒，或残石未尽，剧痛不止者，或兼慢性肝炎，消化不良，舌苔白厚腻者。

四逆散合平胃散加味，药用柴胡、枳实、白芍、生甘草、苍术、厚朴、青皮、鸡内金、地枯萝。功能舒肝利胆、和中化湿。

温胆汤加味，药用陈皮、制半夏、茯苓、生甘草、枳实、生姜、竹茹、吴茱萸、木瓜、乌梅。

功能清胆和胃、理气止呕。适用于肝胃不和，泛呕酸水，右上腹隐痛或不作痛，脉缓，舌质红润者。

金铃子散合更衣丸加味，药用川楝子、延胡索、更衣丸（吞）、蒲公英、天花粉、金钱草、丹参、鲜芦根、竹茹。

功能和中止痛，养阴通腑、调理气血。适用于阴虚体质，右上腹隐痛，大便干燥，脉象沉弦，舌质干燥、红糙无苔者。

增液汤合麻仁丸改汤加减，药用火麻仁、苦杏仁、生地黄、麦门冬、玄参、生白芍、生大黄、生甘草、白蜜、金钱草、玉米须。

功能养液润燥、消石通腑。适用于阴虚体质，右上腹痛，纳食减少，大便秘结，脉象弦细，舌红干燥有横裂纹，或有胃痛史者。

当归建中汤加味，药用当归、桂枝、芍药、炙甘草、生姜、红枣、饴糖（冲）、甘松、天仙藤。

功能温暖中焦、强壮脾胃、消积止痛。适用于虚寒体质，中气不足，术后综合征，呕大便清薄次数增多者。

注意：文中方剂请在专业医生指导下使用，切勿自用！

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