黄煌教授——用柴归汤调理桥本氏甲状腺炎（附医案）

医师介绍：

黄煌

简介

黄煌， 男，1954年出生于江苏江阴。全国名中医 。现任南京中医药大学国际经方学院院长、教授、博士生导师 ；曾任江苏省政协常委委员、农工民主党江苏省委副主委、农工民主党南京市委主委 。

黄煌教授以经方医学流派的研究为主攻方向，其中尤以经方的方证与药证为研究重点 。现致力于经方的普及推广工作，主持全球最大的公益性经方学术网站：“经方医学论坛”。

甲状腺炎医案：

一女士，甲亢、桥本氏甲状腺炎四年。上周初诊，给她用的是小柴胡汤合当归芍药散，水煎。今天欣喜地告诉我感觉好多了，原本百余次的心率已经降为80多，而且疲劳感明显减轻。她笑着说：这次的中药吃对路了！看着她变得微微泛红的脸色，我也很高兴。

用小柴胡汤合当归芍药散治疗甲状腺炎，这个案例不是第一个。这些年来，经常有这种病人来求方，大多是青中年女性，或者心悸心慌、消瘦、燥热、出汗；或者畏寒、浮肿、肥胖、无力、便秘、闭经等。也有没有明显不适，但无意中发现甲状腺肿大者，用小柴胡汤合当归芍药散，可以改善症状，进而调整甲状腺功能。我常大剂量使用柴胡、白芍，甘草的用量也比较大。

为何用这张方？

第一，这种病反复发作，时进时退，与小柴胡汤证的“往来寒热”“休作有时”同类；

第二，患者多为女性，且多有月经失调，或周期参差，或闭经，其人大多脸色黄，或浮肿，或便秘，或腹泻，或腹痛，或心悸，或头痛，与当归芍药散证相符。也就是说，我着眼的，不是病名，而是体质，是整体。

其实，小柴胡汤合当归芍药散并不是甲状腺炎的专方，我还用来治疗很多女性的常见病。比如同属于自身免疫性疾病的自身免疫性肝炎、干燥综合症、红斑狼疮、类风湿性关节炎等，发现只要方人相应，都有效果。我隐约觉得，这张方是一种极具研究开发价值的纯天然的免疫调节剂。

为了便于记忆，我给它起了个朴实的方名——柴归汤。

柴归汤体质：

常为柴胡当归兼夹体质者，中青年多见。形体中等、肤色偏黄、干燥少泽，颜面黄暗常有黄褐斑，或浮肿貌。对不适症状的体验细致，主诉繁多，乏力疲劳和冷感明显。常见症状如恶风怕冷、手脚冰冷，关节与肌肉酸痛、晨僵。常伴头晕心慌睡眠欠佳。

易患疾病：易感冒，易出现过敏性症状（喷嚏鼻痒、皮肤瘙痒、目痒干涩）或罹患自身免疫性疾病，易出现经前紧张综合征，月经失调、经量减少、经色暗。

1、该体质状态平时应注意防寒保暖，尤其是经期保健，避免生冷、劳累并保持愉悦的心情。

2、柴归汤为小柴胡汤与当归芍药散合方，适合疾病：

1）自身免疫性疾病：如强直性脊柱炎、未分化脊柱关节病、类风湿性关节炎、成人still病、干燥综合征、系统性红斑狼疮、风湿性多肌痛、桥本氏病、免疫性肝病等；

2）变态反应性疾病：如过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性紫癜、过敏性皮炎、湿疹、荨麻疹、异位性皮炎、日光性皮炎等；

3）神经内分泌失调等疾病：如黄褐斑、月经不调、痛经、闭经、不孕症、胚停流产、偏头痛、慢性疲劳综合症等。

注意：文中提到的所有药方，请大家切勿随意自行服用，务必在医生指导下使用。