扬州名医张恩树——用一阴煎治杂病（附医案）
医师介绍：
张恩树
简介
张恩树，1944年出生，江苏仪征人，江苏省仪征市中医院主任中医师，扬州市名中医，扬州市非物质文化遗产——扬州任氏“然”字门中医内科第十二代传人。早年受过高等教育，熟读医籍，后师从全国名老中医任达然主任，侍诊左右，耳闻目染，尽得薪传。临证善用经方，自创时方，集诸多名家之精华，疗效确切。
临证擅长治疗内妇科杂症，如慢性胃炎、肝硬化、胆石症、功能性胃肠病、痛风、失眠、月经不调、带下病等。发表学术论文60余篇，出版著作《任达然老中医临床经验录》。多次获市优秀科技论文奖和科技进步奖。
医案：
01
中风后遗症案
9月15日三诊：左侧肢体较灵活，语言蹇涩减轻，继予滋养肝肾，佐以活血通络。处方：干地黄、杭白芍、麦冬、怀牛膝、丹参、木瓜络、豨莶草、路路通、当归、天仙藤各10g，甘草5g。5剂，常法煎服。
后以上方为基础进行加减治疗1月余，患者病情大有好转，左侧肢体活动如常，语言清晰，好转出院。
按：
中风后遗症，世人常用补阳还五汤治疗，殊不知该方对于肝肾阴虚者则非所宜。据临床实践分析，中风后遗症属肝肾不足者屡见不鲜。本例患者，究其病机本源，属真阴亏耗，水不涵木，络道失和，故用一阴煎治疗。方中干地黄、白芍、麦冬、牛膝滋养肝肾之阴；半身不遂，张恩树喜用丹参、木瓜络、豨莶草、路路通等活血通络之品。如此标本兼治，水能养木，络道通利，故收效显然。
02
巅顶头痛案
5月24日三诊：迭进育阴潜阳之剂，患者巅顶头痛每日偶尔发作，痛势明显减轻，唯夜寐欠熟。上方去泽泻，加茯苓、茯神各10g，夜交藤15g。患者服药后巅顶头痛未再发作，夜能安寐，后痊愈出院。
按：
《素问·五脏生成》谓：“是以头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾。”在治则方面，张景岳明确指出：“阴虚头痛……治宜壮水为主，当用滋阴八味煎、加减一阴煎。”对于本案患者，选用填下清上、滋肾平肝之一阴煎化裁正适宜。俾肾水充足，肝体得柔，肝阳不致独亢，从而使巅顶头痛蠲除。
03
眩晕案
11月6日三诊：药后眩晕等症皆除。随访一年余，眩晕未发。
按 ：
眩晕一症，有虚有实。本案患者证属肝肾不足，景岳云谓“无虚不作眩”，即此意也。初诊用生熟地、白芍、麦冬、怀牛膝滋养肝肾之阴；佐以天麻、钩藤、菊瓣平肝潜阳；甘草调和诸药。复诊时，加女贞子、墨旱莲助生熟地、白芍滋养肝肾，俾真阴得养，水能涵木，虚阳平清，则眩晕自除。
注意：文中提到的所有药方，请大家切勿随意自行服用，务必在医生指导下使用。
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