张振宇硕士：糖尿病前期的自我健康管理

医师介绍：

糖尿病的发展可分为三个阶段，分别是高危人群阶段、糖尿病前期阶段、糖尿病阶段。正确认识自己所处的阶段，才能有针对性地预防及治疗糖尿病。今天我们一起来了解“糖尿病前期”阶段的自我健康管理。

糖尿病前期是指空腹血糖在6.1-6.9mmol/L之间，或餐后2小时血糖在7.8-11.0mmol/L之间，尚未达到糖尿病的诊断标准的阶段。此阶段人群虽然不算患有糖尿病，也没有明显症状，但提示空腹血糖受损或糖耐量异常，甚至不少人已经出现心脑血管病变，如果不加干预，很可能最终会进展为糖尿病。

在糖尿病前期阶段，病情发展往往还是可逆的，所以，通过改变生活方式、服用药物等方法早期积极干预，可以很大程度上阻止糖尿病前期向2型糖尿病转变，减少心脑血管疾病等并发症的发生。

其中，生活方式干预是首选及基础，可以从以下4个方面进行——

1. 合理饮食，避免“越吃越坏”

对于糖尿病前期患者，血糖的异常波动与“多吃”有很大关系。糖尿病属于中医“消渴病”的范畴，中医认为其与“脾瘅”密切相关，《黄帝内经·素问·奇病论》中说道：“此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其津液，津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”说明过量饮食超出了脾胃的正常运化能力，会诱发胰岛素抵抗，使空腹血糖受损或糖耐量异常，从而导致糖尿病前期，进而发展为糖尿病。

因此，对于糖尿病前期患者，要控制食量、限制热量及脂肪的摄入，避免营养过剩及肥胖。少吃动物内脏、蛋黄及甜品，远离油炸食物。平时要多食富含纤维素的食品，如粗粮、蔬菜、水果、豆类等，保证每日膳食纤维的摄入量在30g以上。建议遵循以下的饮食搭配原则：

（1）以谷类食物为主

（2）低盐、低糖、低脂肪

（3）辅以高膳食纤维

（4）多样化膳食模式

（5）少佐料，多清煮、轻炒（少油）

2. 控制体重，提前预警

肥胖可以作为糖尿病前期，甚至糖尿病的预警。肥胖是目前已知的2型糖尿病最重要的可逆转的危险因素，肥胖者应使体重至少降低7%或更多，如能达到标准体重更好。有资料显示，若能将体重控制在正常范围，可使2型糖尿病发生率降低50%以上。

标准体重简化计算方法：标准体重（kg）=身高（cm）-105

有效的生活方式干预，不仅能减轻体重，还可以减轻胰岛素抵抗，并在一定程度上降低血糖、血脂、血压，从而有效地预防糖尿病大血管及微血管并发症。

3. 科学运动，降糖减脂

长期、规律、适度地进行有氧运动，能增加机体的能量消耗，从而达到降低血糖、控制体重的目的。可以选择快步走、慢跑、骑自行车、跳舞等运动项目，每次锻炼30分钟以上，每天晚餐1小时后运动更有效。体弱者开始阶段快步走即可，循序渐进，需注意运动后不要再加餐。

运动强度要合适，运动量太小，起不到作用；运动强度太大，反而会使血糖升高，因为剧烈的运动会刺激机体的应激反应，使得机体的交感神经兴奋性增加，从而释放出儿茶酚胺等，具有拮抗胰岛素作用的激素，导致了血糖的快速升高。

4.中西结合，正确用药

目前，采取健康生活方式指导的同时，配合中西医结合治疗糖尿病前期及糖尿病，可有效控制血糖，改善症状，提高患者的生活质量。

糖尿病前期，中医辨证常分为虚、实两类。实证多为燥热炽盛、湿热蕴脾证、肝郁气滞证、脾胃壅滞证、痰瘀互结证等，虚证多为脾虚湿盛证、气阴两虚证等。

临床上可用作糖尿病前期干预有效果的西药有阿卡波糖、二甲双胍、罗格列酮等；常用中药材有黄芪、人参、麦冬、地黄、丹参、山药等；中成药则有金芪降糖片、降糖消脂胶囊等。在选择使用何种药物干预时，应综合考虑，遵从医嘱。

综上所述，持之以恒的健康生活方式是阻断糖尿病发展的最佳手段。糖尿病前期人群应重视自身病情，根据医师建议，及早通过生活方式或药物干预控制逆转病情。切忌放任不管，从而发展成为糖尿病。