痛风治疗的6个误区，过来看看~

医师介绍：

汤小虎

简介

博士，教授，云南省中医医院风湿病中心主任医师。

擅长：痛风、强直性脊柱炎、骨关节炎、类风湿关节炎、干燥综合征。

痛风在过去被称为“帝王将相病”“富贵病”，原因是摄入过多的高嘌呤、高蛋白、高脂肪食物，目前来看，痛风已不是富人的“专利”，随着社会的快速发展，人民生活水平的提高，饮食结构的改变，痛风早已经走入寻常百姓家。

研究发现，痛风是一种单钠尿酸盐沉积在关节所致关节红肿热痛，严重者可出现关节畸形和功能障碍，甚至波及全身多器官等。但很多痛风患者存在认识误区，门诊发现患者经常出现尿酸忽高忽低、降尿酸药物乱吃、不注意控制饮食等情况。

误区一：痛风急性期血尿酸一定升高

痛风急性期血尿酸不一定升高。在痛风急性期关节剧烈疼痛，检查血尿酸时并不高，这是因为短时间内人体血液里的尿酸波动过大，活动的单钠尿酸盐沉积在关节处，引起关节红肿热痛，而血尿酸反而不高。

误区二：痛风急性期时，立即口服降尿酸药物

一般不建议在痛风急性发作开始时使用降尿酸药物，须在抗炎、镇痛治疗2周后再酌情使用。如果一直持续进行降尿酸治疗，出现痛风急性发作，则无须停用降尿酸药物，可同时进行抗炎、镇痛治疗。

误区三：痛风不痛时不需要治疗，治疗时尿酸控制得越低越好

痛风属于代谢性风湿疾病，需要综合性地治疗。痛风不痛不代表尿酸正常，也是需要坚持治疗及定期检测尿酸。

生活方式的干预作为基础治疗，口服药物作为干预性治疗，一般3~6个月基础治疗无效加用药物治疗。一般患者降尿酸治疗目标为血尿酸＜360μmol/L，并长期维持。若出现痛风石治疗目标为血尿酸＜300μmol/L，直至痛风石完全溶解且关节炎频繁发作症状改善。

因人体中正常范围的尿酸有其重要的生理功能，血尿酸过低可能增加阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的风险。因此建议，降尿酸治疗时血尿酸不低于180μmol/L。

误区四：得了痛风饮食控制就可以，不需要吃药

尿酸是嘌呤转化而来，正常情况下，机体内20%来自饮食中的嘌呤转化，而80%为体内嘌呤转化。因此，即使严格地限制嘌呤饮食，仅仅能阻断20%的嘌呤转化，不能良好地控制尿酸生成。

误区五：痛风患者减肥不吃肉，但蔬菜水果随便吃

在饮食上，痛风患者应限制饮酒、进食低嘌呤饮食和多饮水。严格限制各种含酒精饮料，尤其是啤酒和蒸馏酒（白酒）。

食物应当均衡，以低嘌呤饮食为主，限制动物内脏、海产品及肉类等高嘌呤食物的摄入，鼓励进食新鲜蔬菜、低脂或脱脂奶、鸡蛋等食物，适量摄入豆类及豆制品。一些蔬菜含嘌呤较高，如青笋、菠菜、蘑菇等要少吃，避免饮用含果糖高的饮料及水果，如可乐、橘子、苹果等，可替换为含果糖较低的新鲜水果，如樱桃、草莓、菠萝等。

大量饮水促进代谢，减轻疼痛症状，建议心肾功能正常者多饮水，维持每日尿量2000~3000ml。

误区六：锻炼强度越大越好

剧烈运动或突然受凉会诱发痛风急性发作。有氧运动能降低痛风发作次数，但并不是强度越大越好，应坚持适度运动，且痛风急性发作期应该减少活动，必要时需制动。

运动强度与时间方面，建议每周至少进行150min（30分钟/天）中等强度的有氧运动，中等强度指运动时心率 =（220－年龄）×（50~70%）范围内。

得了痛风不要怕，管住嘴，迈开腿，跟着医生走出误区，回归科学，让治疗事半功倍，中医历来主张“上工治未病”，要以坚持预防为主，治疗为辅，医患共同击败痛风。