经典中医李宁宁：（医案）中医药治疗发热
中医药治疗发热
范女，81岁，2019年8月21日初诊。
主诉:发热20余天。
患者20天前无明显诱因出现发热，输水十余天后仍不退热，由其女儿带到门诊寻求中医治疗。
刻诊：患者体瘦面黄，自诉发热时咽喉灼热干涩，口黏，口气重，纳差，心下痞满，T：37.8℃，大便2-3天/次,小便可,舌质红淡苔少脉沉弦。
患者心下痞满，纳差，此脾胃不调之表现。中焦气机不畅，产生郁热，故而咽喉热而干，有口气，脾胃功能失调，津液不能上承，故舌红少苔。
此脾胃失和，中焦气机不畅引起的发热，故处方甘草泻心汤。
生甘草20g 黄芩9g 黄连5g 干姜10g
党参10g 清半夏20g
大枣3个（切）为引
五付，水煎服，日一付，分三次温服。
2019年8月25日复诊：
效佳，发热已消失，仍纳少，舌质红淡苔少脉沉弦。
守方续服5付。
(服药后发热退，胃气恢复，长出薄白苔)
看诊期间，我曾问跟诊的学生如何处方？
跟诊学生：可以开小柴胡汤，其实我觉得很像甘草泻心汤，但不知道甘草泻心汤能不能治发热。
甘草泻心汤，能治发热吗？我们来看条文的分析：
《金匮要略》：“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安……甘草泻心汤主之”。这里提到了“状如伤寒”，伤寒什么表现？“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒”。所以这里的“状如伤寒”就可能有发热。
那么，抛开条文分析，如何理解发热？如果文中没有发热的意思，我们能不能用甘草泻心汤？
发热是一个症状，六经皆有发热：
太阳病有恶寒发热
阳明病有蒸蒸发热，日哺所小有潮热
少阳病有往来寒热
厥阴病有寒热胜复
少阴有脉沉发热
太阴理中汤有发热
五苓散有微热消渴
…….
我们再看《伤寒论》97条：“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相抟，结与胁下，正邪分争，往来寒热”，这里把发热的病机解释的很清楚：气血虚弱，邪气趁机而而入，正气奋起抵抗，欲驱邪外出，故而出现了发热。所以发热是人体正邪斗争的一种表现方式，我们不能只想着如何退热，能不能退热，而是要帮助正气驱邪外出，达到人体阴阳平衡，这样疾病才能自愈。这就是《伤寒论》反复强调的“阴阳自和者，必自愈。”
如此，我们就理解了甘草泻心汤为什么可以治疗发热。
进一步说，不仅是发热，任何症状都是正邪斗争的形式，我们要抓住背后的病机。
所以，经典教我们的，不单单是去治病，而是把病人失常的气机恢复平衡，使人体气机正常有序的运转起来。
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