经典中医李宁宁：（医案）中医药治疗小儿咳嗽_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

经典中医李宁宁：（医案）中医药治疗小儿咳嗽

大病专治王医师 • 2020年8月3日 am11:35 • • 阅读 1199

孙某男 2岁 2019年11月3日初诊。

主诉：咳嗽一月余

患儿一月来咳嗽反复不愈，鼻塞，口角处红疖，咳嗽有痰，夜间磨牙，踢被子，大小便可。

舌质淡红苔白腻脉滑。

患者初时外感风寒，稽留不去，外邪仍在，故而鼻塞；舌苔白腻，为内有水饮之象；外寒引动内饮，则咳嗽有痰，口角部火疖，夜间磨牙，踢被子，为积滞内热之表现，处方厚朴麻黄汤：厚朴12g 生麻黄4g 炒杏仁9g 生石膏18g清半夏12g干姜6g 细辛3g 五味子5g淮小麦10g五副，水煎服，日一副，分三次饭后温服。2019年11月20日复诊:患者诉上方服用后咳愈。近两天受凉后又咳嗽，鼻塞，蹬被子，手心热，大小便可。舌质舌质淡红苔白腻脉滑。本次病机与首诊相同，仍处方厚朴麻黄汤。

厚朴麻黄汤出自《金匮要略》：“咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之”。

本方初看之下，似乎不易理解，即有清热之石膏，又有温肺化饮的姜辛味，即有解表散寒的麻黄，又有降气除满的厚朴，如何把握本方的病机？临床如何应用本方呢？我们可以拆开来看：生麻黄炒杏仁生石膏 —外散风寒，内清郁热清半夏干姜细辛五味子—温肺化饮厚朴淮小麦 —厚朴即可降气平喘，又可行气消积，小麦固护脾胃，而不伤正。综合来看，本方适用于外有寒邪，内有水饮，郁而化热，积滞不通之咳嗽，这种情况在小儿反复咳嗽中尤为常见，很多小儿顽固性咳嗽，辨证精准，可收佳效！