民国名医张锡纯调养脾胃之宝——小点心 益脾饼

益脾饼中用枣肉，白术鸡金先焙熟。

干姜加入作饼烤，点心细嚼慢下喉。

【主治】脾胃湿寒,饮食减少，长作泄泻，完谷不化。

【组成】白术四两、干姜二两、鸡内金二两、熟枣肉半斤。

【服法】上药四味，白术、鸡内金皆用生者，每味各自轧细焙熟(先轧细而后焙者，为其焙之易匀也)。再将干姜轧细,共和枣肉，同捣如泥，作小饼。木炭火上炙干，空心时，当点心，细嚼咽之。曾为友人制此方，和药一料,服之而愈者数人。后屡试此方，无不效验。

【方解】试述之:此方治脾胃被寒湿所困，实当益脾助其运化。重用白术健脾以化湿，干姜温脾以散寒，枣肉补脾以扶弱，鸡金运脾以化滞，张锡纯善用鸡内金，其理前列数方已和盘托出，颇为详尽，便不再赘言（鸡内金解：鸡内金，鸡之脾胃也，其中原含有稀盐酸，故其味酸而性微温，中有瓷、石、铜、铁皆能消化，其善化瘀积可知。《内经》谓“诸湿肿满，皆属于脾”，盖脾中多回血管，原为通彻玲珑之体，是以居于中焦以升降气化，若有瘀积，气化不能升降，是以易致胀满。用鸡内金为脏器疗法，若再与白术等分并用，为消化瘀积之要药，更为健补脾胃之妙品，脾胃健壮，益能运化药力以消积也。且为鸡内金含有稀盐酸，不但能消脾胃之积，无论脏腑何处有积，鸡内金皆能消之，是以男子癖、女之瘕，久久服之皆能治愈。又凡虚劳之证，其经络多瘀滞，加鸡内金于滋补药中，以化其经络之瘀滞而病始可愈。至以治室女月信一次未见者，尤为要药，盖以其能助归、芍以通经，又能助健补脾胃之药，多进饮食以生血也。女子干血劳之证，最为难治之证也，是以愈者恒少。惟善用鸡内金者，则治之多能奏效。愚向为妇女治病，其廉于饮食者，恒白术与鸡内金并用。乃有两次遇有此药者，一月间月信来三次，恍悟此过用鸡内金之弊也。）。此方四药，配伍恰当，用焙熟作饼之法，细嚼服下，既能作可口点心，又确是却病良药，一举两得。

药房鸡内金因拣择不净，恒有包瓦石者，若入丸散剂中,甚非所宜，临轧此药时,须先亲自检点。

【医案】一妇人，年三十许，泄泻数月，用一切治泻诸药皆不效。其脉不凉，亦非完谷不化。遂单用白术、枣肉，如法为饼，服之而愈。此证并不用鸡内金者，因鸡内金虽有助脾胃消食之力，而究与泻者不宜也。

【临证提要】益脾饼有健脾益气，开胃消食的功效，用于脾胃虚寒，运化无力食少、便溏等。本方口感好，做饼常服，病人易于接受，属于食疗方。病重者需要根据具体病情配合其他药物治疗。现临床用于慢性溃疡性结肠炎有效，方中大枣可用龙眼肉代替,虚寒不重者山药代干姜，气滞者加陈皮。

【后世应用】

溃疡性结肠炎医案：  

刘某某，男，46岁，工商所职工,患溃疡性结肠炎9年以上，面色少华，身困乏力，腹痛不爽，黏液血便，时轻时重，每日约4~6次，曾在多家医院诊治，应用中西药物治疗多年，效果均较差，反复发作，查体:面色微黄、形体消瘦、舌苔白腻微黄、脉弦。乙状结肠镜检查提示:溃疡性结肠炎，大便检查排除致病菌，拟方:桃仁10g，杏仁10g,生薏苡仁各30g，黄芩10g，败酱草30g，肉桂6g，赤芍10g，白芍10g,党参15g,木香10g,鸦胆子10粒(不入煎剂，去皮完整吞服，连用7天后停用)，三七粉3g(冲服)，水煎服每日1剂，早晚服用，并配以益脾饼，连用7天后，大便次数明显减少，每日2~3次，血便已无( 经大便潜血检查)，腹痛已完全缓解，继续服用上述药物2周后，大便已成型，每日1次，面色微黄已明显改善，已无乏力感，再继服1周停药，半年后，经乙状结肠镜复查:肠黏膜已完全正常，1年后随访无复发。

溃疡性结肠炎总有效率96.7%，益脾饼(1个月量):白术500g，陈皮200g，山药600g,大枣600g,龙眼肉600g,将白术、陈皮、山药轧细，枣肉、龙眼肉捣烂如泥，共同搅拌均匀，做薄饼，用烤箱、微波炉或炭火烤干,分为30天量，早晚空腹细嚼咽之。配合愈肠生化汤，药物:桃仁10g,杏仁10g，生薏苡仁各30g,黄芩10g,败酱草30g，乌梅10g，赤芍10g，白芍10g,党参15g，木香10g，鸦胆子10粒(不入煎剂，去皮完整吞服，连用7天后停用)、三七粉3g (冲服)。[于英伟，邵国辉.愈肠生化汤配益脾饼治疗溃疡性结肠炎92例临床观察.中国卫生产业，2011, 8 (9): 111]