土茯苓治头痛，百用百效！

在治疗头痛的辩证方剂中，最喜欢使用的三味药是川芎、土茯苓和吴茱萸。方剂中有了这三味药，如虎添翼，能有效地加快治愈时间。

头痛是一种常见病，形成头痛的原因也很多。有的是单纯头痛伴有头晕，有的头痛是其他疾病的一个症状。今天专门说说头痛，也就是不是其他疾病引起的头痛。

头痛分为前头痛、后头痛、偏头痛、头顶痛等。致病原因有气虚、有寒湿、有火郁、有瘀血等。

治疗头痛的方剂很多，如比较有名的散偏汤、吴茱萸汤、川芎茶调散、通窍活血汤、羌活胜湿汤等等。有了这几个方子，加减得宜，几乎可以治疗各种头痛。

在治疗头痛的辩证方剂中，最喜欢使用的三味药是川芎、土茯苓和吴茱萸。方剂中有了这三味药，如虎添翼，能有效地加快治愈时间。

川芎是治疗头痛的第一中草药。俗言：“头痛必用川芎”，“必用”就是必须要用。而且用量要足。陈士铎散偏汤以此为主药，用到一两（30克），而其它药量都很少，有的简直可以忽略不计。由此可见，川芎的作用非同一般。

用散偏汤，如果川芎不用到一两，那就不是散偏汤。有的人怕耗真阴将川芎减量，用十克八克，有的则嫌其它药用量太少，增加三四倍，这样的方剂就失去了原方的用意，有喧宾夺主、毫无主见之嫌。川芎就是此方的将帅，一个没有了将帅的队伍，就是一群乌合之众，焉能出奇制胜？

川芎味辛，性温，归肝、胆、心包经。能够“上行头目，下行血海，旁开郁结。”《本草衍义》对“上行头目”进行了肯定。称其“头面风不可阙也。”

因为能补血，所以治血虚头痛；因为能活血，也是瘀血头痛的要药；因为入肝胆经，所以也能疗偏头痛；因为入心包经，所以也是治疗胸痹活血化瘀通窍的良药。又因“诸痛疮疡，皆属于心”，故又可用于疮疡痈疽。

因为“上行头目”，因此只要是头面疾病，都可以考虑使用。换言之，只要是头痛就要用上川芎。

《日华子本草》说：“治一切风、一切气，一切劳损、一切血。” 可谓神通广大。

各家本草告诫：川芎耗散真气，久服令人暴亡。一般而言，治疗头痛用川芎量大的都是取其快刀斩乱麻，少有久服的。若用量少，即使服用一个月也不致偾事，当然疗效也不会太好。

比如，用散偏汤三副无效，肯定不对症。川芎用量大也无所谓，因为只服用了三副。

川芎茶调散在《中国药典》中是主药，用量120克，但它是打成粉，每次3-6克，即使服用半月二十日也不会有什么副作用。散剂用量少，散者散也。

土茯苓又名仙遗粮，神仙遗留给人间的粮食，可以当粮食充饥，说明是一味无毒的“食品”。

人人都知道茯苓，超市也把茯苓作为利水渗湿减肥的药食两用的食材售卖。

土茯苓一定要与茯苓区分，作用各异，不可混同。

土茯苓的主要作用除湿热利筋骨。还是一味治疗头痛的良药，可是查了《历代本草药性汇编》，均未见治疗头痛的记载。

现在，凡是用土茯苓治疗头痛的大夫，都是从以下两种医学著作中学来的。

明代缪希雍《先醒斋医学··广笔记》载一头痛神方，其中土茯苓用到四两，传说一妇人患头痛甚，欲自缢，服二剂数年不发。

又孟文瑞《春脚集》载有立愈汤，治一切头痛，其中土茯苓为一两。

以上两方均以大剂量土茯苓为主，说明古人早就知道土茯苓可以治头痛，而现在却很少有人知道土茯苓有治头痛之功。

关于土茯苓用量，《浙江民间常用草药》单用土茯苓治风湿骨痛，疮疡肿毒。土茯苓一斤（300~500克），去皮，和猪肉炖烂，分数次连滓服用。由此，始知其无毒，可以放胆使用。

陕西老中医王幸福说，土茯苓治疗顽固性头痛有良效，辨证加入方中，用至120克，效果显著，开水浸泡代茶饮亦可。

土茯苓也是本人经常用于治疗头痛的必用药，而且屡用屡效。

有位幼儿园老师，50岁，偏头痛已有几年，平时靠止痛药物控制，最近几个月，痛起来眼睛也模糊。无外感，无其它疾病，大便不干。舌头图片显示苔薄白，舌质微红，无脉诊（微信联系未见面）。

初步判断属于肝郁气滞引起的头痛。我跟她开玩笑说就是被调皮小孩气的。她说是。

予散偏汤原方三副。白芍五钱(15克)、川芎一两(30克)、郁李仁一钱(3克)、柴胡一钱(3克)、白芥子三钱(9克)、香附二钱(6克)、甘草一钱(3克) 、白芷五分(1.5克)。括号内药量为换算量。

患者去药店抓药，药剂师说现在哪有开三副的，三副没有效，抓五副吧。

“我吃了5天的药，没觉出效果。”她在微信上说。

5副一点效果没有，按说是不应该的。

找我看病的患者，我都是提前告知，最多看三次，无效另请高明。

我告诉她，那是不对症。并且让她再详细描述一下症状，哪怕是与头痛无关的症状也说一下。

她说，从右边颈部往前，疼到前脑额，偶尔跳疼，多数时间是一漫漫（土话：一直在不紧不慢的疼的意思）的疼，两耳上方老觉得好像有东西夹的样，眼睛模糊。

“疼的时候是否恶心，有没有干呕的感觉？”她回答：“没有。”

“有没有鼻炎？”回答：“没有鼻炎，有额窦炎。”

头痛，有相当一部分原因与额窦炎有关。

再问：“脑门那一块痛吗？”

“脑门中间不疼，右眼眶上方疼，疼的时候咳嗽都不敢，一咳嗽震的可疼了。”

停用前方，改为：葛根30克、丹参15克、川芎50克、土茯苓90克、白芷20克、白芍30克，桑叶12克、白菊花9克、甘草15克。水煎服。三副。多加点水，一次煎出来分两次喝，也可以煎两遍混合后分两次喝。

嘱咐她这回一定到同仁堂抓药，以确保药材质量。

她在药店外面给我打电话，药店问她是哪个蒙古大夫开的？她说是中国的。

原来是药店药剂师嫌土茯苓和川芎量大了，告诉她，如果有什么不舒服立即跟开方的大夫联系。

我对她说，让药剂师只管抓好了，服药后出现任何情况与他无关，但是要保证药材质量，特别是土茯苓必须是真的。

同时，告诉患者土茯苓量大不要怕，过去有人跑到深山老林没什么吃了，就吃它也没毒。

我的账是这么算的，一副药作两次喝，每次喝的药汤中的药量不算损耗至多是方剂的一半，于该方而言，一次喝的药汤中土茯苓折合45克、川芎25克，大吗？并不大。

她说，同仁堂药太贵了。

我问她原先做CT花了多少钱？她不吭气了。

过了一星期，打电话说：“这回真好使唤，见强（土话：就是强多了）多了，要不要继续吃？”

“怎么见强了？” 我问。

“眼睛见亮了，头不痛了，但是，低头看东西还是有些模糊，头里面觉得清亮了。”

效不更方。按原方再吃2付，川芎减为20克。服药期间不吃辛辣食品。

2副服完后，除了眼睛还有些模糊外，其它症状全部消失。

善后方：葛根15克、丹参12克、川芎9克、土茯苓30克、白芷6克、白芍12克，桑叶12克、白菊花9克、枸杞15克，红花6克，生麦芽15克，甘草9克。五副。水煎服。

服完后，用杞菊地黄丸巩固一个月。

半年后，她妹妹来了，说她姐姐的头痛你给治好了，让帮她看看腰间盘突出。

再说一例。

也是一位女患者，岁数63，症状是：最近心情郁闷，右侧头痛，不剧烈，右侧脖子感觉一条筋痛，血压低，曾经因严重房颤做过心脏消融术，有颈椎病，平时不吃凉食，不喝冷饮，舌淡，左手脉弦，右手脉为反关脉，上越很多，因为血管暴露，弦而有力。

分析：心情郁闷，右侧头痛，属于肝气郁滞；脖子痛属于“项背强几几”范畴。体质向来虚寒，脉弦主痛。

疏方：葛根20克、丹参12克、川芎15克、土茯苓30克、柴胡9克，黄芩6克、石菖蒲6克、白芷6克。水煎服。2付。

葛根、丹参、川芎通经活络，改善头部血流；柴胡黄芩清肝郁；土茯苓、白芷疏风止痛；石菖蒲通九窍。

两副服完后，自己又去买了两副。有效果，但不明显。

仍以前方加减：葛根15克、丹参12克、川芎30克、土茯苓90克、石菖蒲6克、白芷6克、怀牛膝12克、枳壳6克、桔梗6克、木香6克、桃仁3克、草红花4克。2副。

药尽，头痛和脖子痛均消失。

二诊效果好，与川芎、土茯苓加量有关吗？肯定有关系。当然也与加了升清降浊的枳壳、桔梗、木香，促使一气周流有关。

顺带再说说吴茱萸。

吴茱萸是一味非常好的药，但是临床使用的人很少。究其原因多是因为其味辛，大热，有小毒。其实，小毒可以忽略不计，主要还是因为大热，怕误用耗损元气。吴茱萸又名越椒，和花椒果实形状以及性能皆相若但辛烈程度胜过花椒。花椒可以调味食之，吴茱萸则只能药用。

有种说法，越是有毒（偏性）的药物越有独特功效，比如马钱子，超过1克就会中毒，但是，方证对应，用量控制在0.6克以下，那是一味连瘫痪都能治疗的神药。

吴茱萸，就是那个“遍插茱萸少一人”的那个吴茱萸。

《神农本草经》上有这味药，“味辛，温。主温中下气，止痛，咳逆，寒热，除湿血痹，逐风邪，开腠理。”而《名义别录》、《开宝本草》、《药性论》、《本草蒙筌》等均认为其性大热。

关于吴茱萸的用途，当以《药性赋》总结的最清楚：“味苦、辛，气热，有小毒。可升可降，阳也。其用有四：咽嗌气噎塞而不通，胸中冷气闭塞而不利，脾胃停冷腹痛而不任，心气刺痛成阵而不止。”从描述看主要针对的就是“寒”，肝寒，中上焦的寒。

李东垣云：“浊阴不降，厥气上逆，甚而胀满者，非吴茱萸不可治。”

前人有“驱阴之捷方，回阳之妙药”之誉。

所以张仲景用过，汤名叫吴茱萸汤。《伤寒论》中的条文也很好记：“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”

或问，为什么头痛还会干呕？《素问·举痛论》云：“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。”

仲景还有三个条文也提到吴茱萸汤。

“食谷欲呕，属阳明也。吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。”（243)

“少阴病吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。”(309)

“呕而胸满者，茱萸汤主之。”（《金匮要略》第十七篇）

方子由吴茱萸、人参、生姜、大枣组成。为方便记忆，有人走捷径编了一句口诀：吴江大人（吴茱萸、生姜、大枣、人参）。

此方温中祛寒、补虚降逆。

寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，吴茱萸、生姜之辛以温胃降逆散饮，人参、大枣补中益气，中州得健，阴邪得化，则诸症自除。所以，用二倍之生姜温中祛寒，降逆散饮。

因为吴茱萸辛温（热），所以应用时针对的是寒。“干呕、吐涎沫”是胃中寒。《素问·通评虚实论篇》：“头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。”胃中虚寒，浊饮上逆故头痛。

可以这样理解，不管是什么头痛抑或是其它病症，只要是伴有吐清水，或涎沫、或胆汁，四末逆冷，烦躁欲死，头重眩晕，唇舌色淡，脉沉细迟，就可以考虑用吴茱萸汤加减。这些症状在吴茱萸汤4个条文中均有提及。

如果是厥阴头痛，主要表现在头顶部，以夜间加重为主，吴茱萸是不可缺少的引经药。

郭雍《伤寒补亡论》云：“凡寒厥，手足逆冷而烦躁者，不问其余症，宜先服吴茱萸汤；四逆不见烦躁，宜先服四逆汤。”此论确当，要言不烦。只要是寒到手足发冷，心里烦躁，就不需要再问其它症状，直接就可以用吴茱萸汤。

从某种角度讲，吴茱萸也有川芎“上行和下行”的作用，吴茱萸上能治肝寒头痛，下能治手足厥逆，还能引热下行。比如人所熟知的咽喉口舌生疮，以吴茱萸末醋调，贴两足心，晚上贴，天亮就好了。

所以，因其“下”，虚寒泄泻者不可服用。

吴茱萸治吞吐酸水神效，因为能折肝木之性。名方左金丸用以配黄连，黄连苦寒泻火，直折上炎之火势；吴茱萸辛散温通，开郁散结，降逆止呕。

悟透吴茱萸，学会吴茱萸汤，你就会恍然大悟，原来难治、误治或不治的一些疾病，是因为没有用吴茱萸或吴茱萸汤。

厥阴头疼案：

本乡一六十多岁老太太，经人介绍前来求治头痛。自述：头痛半年，阴天夜间加重，头顶像石头压着，需用布条困住始觉好受一点，伴有头晕，不敢生气，一痛就恶心，畏光，不敢睁眼，想撞墙。发作时，别人说什么话，她都不爱听，心里特别烦。舌淡，苔滑，脉沉细。

主证：巅顶痛，恶心。结合脉舌，辩证为厥阴头疼。

疏方：吴茱萸10g、生晒参9g、生姜20克、红枣6枚。水煎服。二剂。

吴茱萸有假货，建议患者去市里大药店配药。

她老头一看，去掉生姜大枣，就两味药，说：“就这点药能管用吗？”

当天下午煎药，5点左右喝了，当天晚上就痛得轻了，迷迷糊糊睡了两个小时的觉。

夜里三点，她跟老头说，小草药有效，把药汤温一下。

第二天早上起来，感觉压在头上的石头搬掉了。半年多了，从来头没有这么清亮过。

为了防止复发，自己又去买了两副。

她说着说着哭了，那是喜极而泣。突然间，两眼直直的不说话。我问她：咋的了？好了就再也不用遭罪了嘛。

她喘了一口气说：“你说说，你这4副药，大枣生姜家里有，就两味药，总共花了不到100元，怎么就给我把病拿去了呢？我住院4次，挂吊棒，女儿领我去大医院，也没治好，怎么就这几味药就好了呢？”

我告诉她：“看病也得靠缘分，靠运气，你这是赶上了好运气。”

她说要把方子收藏起来。我说：“这个方子就适合你这种头痛，其它很多头痛都不适合。”

“我不管，反正我要收藏好。”像得了一件宝贝一样拿着方子走了。

凡病都有主证，抓住了主证可以提纲挈领；凡病也有主药，有了主药，往往事倍功半。