医师介绍：
中西医结合主任医师；教授；《肿瘤咨询在线》首席专家；《癌症是可以控制的慢性病》作者；资深肿瘤专家，医学科普作家。
曾经任职：广州市中医医院肿瘤科主任、大内科副主任、院长助理；中美合作普罗肿瘤治疗中心主任；广州中医药大学教授、研究生导师；国家中管局重点中医肿瘤专科学术带头人，国家中管局肿瘤药理基地主任，广州市九届政协委员；入选《岭南名医》；中国肿瘤学会（CSCO）理事；中国老年协会老年肿瘤学会（GSCO）委员；广东省癌症与姑息治疗专业委员会副主委；广州抗癌协会胃癌专业委员会副主委；广州抗癌协会肝胆胰肿瘤专业委员会常委；广东省肝脏病学会常委；广东省卫生科普特聘专家；广州市医疗事故鉴定委员会专家；广东省医疗医械医保专家库专家。
从医经历：临床一线门诊、病房30余年，治疗病人数以万例临症经验。积极倡导合理治疗，反对过度医疗；在系列抗癌中药研究、中医减少化疗放疗毒副作用、中医中药预防肿瘤复发、中医杂症、中医养生保健和饮食调理防癌等领域多有建树和著述。完成国家、省市科研课题多项；发表医学论文数十篇；热心社会公益事业和科普教育，出版《癌症是可以控制的慢性病》等书著6部；在报刊和网络发表数百万字医疗科普文章。于2000年业余自费建立肿瘤专业网站“肿瘤咨询在线”，坚持服务社会，普及医学科学常识，倡导健康生活方式。
擅长：
中医肿瘤，肿瘤内科，中医内科，中医杂症，中医养生，饮食保健。擅长治疗肺癌、胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌、鼻咽癌、乳腺癌、妇科肿瘤、肺结节、甲状腺结节和甲状腺癌以及中医疑难杂症。
出诊时间：
周三全天 固生堂广州海珠分院
周五上午 固生堂佛山顺德门诊部
周四上午、周日全天 固生堂佛山南海分院
体检发现肺结节，让很多不了解此病的人突感惶恐不安、不知所措。更有甚者，从拿到体检报告的那一刻起，就给自己下了“肺癌诊断书”，把自己排入“肺癌”病人行列，进入癌症生活节奏。
肺结节是不是肺癌？肺结节要不要开刀？到底要开几刀？中医治疗肺结节不开刀行不行？！
广州市中医院肿瘤科原主任医师张华教授，诠释肺结节的六大认识误区。
误区一：
肺结节=肺癌？
事实是：
肺结节≠肺癌！大多数的肺结节是良性的炎症病变。
肺结节是一种临床常见的征象，指肺内直径小于或等于3cm（即30mm）的类圆形或不规则形病灶，可单发或多发，大多数都是多发。
看到“肺结节”字样不用过度紧张，因为大多数的肺部结节是由良性疾病引起，是以前患肺炎、肺结核留下的疤。雾霾粉尘微小颗粒吸入肺，也可以引起局灶炎症形成肺结节。
肺结节中肺癌的比例很小，90%以上是良性的，恶性的只有1.2%左右。
过多的担忧和频繁的X线、CT检查反而会促进结节增大和癌变。中医药调理治疗和谐人体环境，可以提前介入调控。
误区二：
磨玻璃结节最容易变肺癌？
事实是：
磨玻璃结节大多是良性结节，是最好治的肺结节。
肺结节根据结节成分的密度可以分为实性结节、亚实性结节和磨玻璃结节（又叫做毛玻璃结节）三种类型：
实性结节是指全部是软组织密度的结节，密度较均匀，血管及支气管影像被覆盖；
亚实性结节是指其内既包括磨玻璃密度又包括实性软组织密度的结节，密度不均匀；
磨玻璃结节是指纯磨玻璃密度的结节，密度模糊，像磨玻璃一样。
很多人对CT报告单上的“磨玻璃”、“钙化”极其担忧，但事实上，这两者相对于“实性结节”来说良性情况偏多，恶变的可能性很小。
其实磨玻璃结节可以说是三种结节中最好的、也是最容易治好的结节。
磨玻璃是良性结节的特征，大多数是由肺部炎症引起的渗出，是可以消除的，完全不必要手术。中药可以促进炎症的消退吸收，从而导致磨玻璃结节缩小和消失。
误区三：
肺结节越早手术越好？
事实是：
肺结节有严格的手术指南规范，大多数的肺结节不必手术。
全球知名的癌症指南制定机构，美国国立综合癌症网络(NCCN)制定的临床实践指南是目前我国肿瘤诊疗的主要参考指南。NCCN中有明确的肺结节治疗指南。简单明了，可供参考。
① 6~8 毫米的实性结节，6~12 个月随访。如变化不明显，后续的随访间隔为 18~24 个月；
② 对于8毫米以上的实性结节，恶性病变的可能性增高，需要 3 个月随访；
③ 所有的肺结节筛查和随访胸部CT都应在低剂量下进行。
① 大于 6 毫米的磨玻璃结节，6~12 个月随访。如变化不明显，后续的随访间隔为 18~24 个月；
③ 纯磨玻璃结节即使在生长，也可以等待长到20mm以上再手术；
④ 纯磨玻璃结节≥20mm，随访中稳定无生长，暂不予手术，持续观察。
普通人难以掌握专业的分析，但可以从CT和B超报告建议的复查时间，分析出医生对结节良性恶性的主观判断：
④ 建议12个月复查的，95%良性，等于正常人的年度健康体检。
肺结节并不可怕，但要警惕“过度诊断”和“过度手术”的坑，造成对病人呼吸功能的终生性损害。
而中医治疗肺结节就是“刀下留人”！可以减少和避免”过度手术”。不管是中医、西医还是病人，把握好手术不手术的度，是肺结节治疗的焦点。
不手术会变癌？不要用手术的大风险来处理结节的小风险。
误区四：
肺结节多发＝晚期肺癌？
事实是：
肺结节肺癌不是常规的肺癌，更不是晚期肺癌。
有人把肺结节的多发性，看作晚期肺癌的转移扩散。事实上肺结节肺癌和常规的肺癌是截然不同的两个病种。
本文首次以“肺结节肺癌”和“常规肺癌”分别命名，以示二者的区别。
肺结节变成肺癌是一个长达几年的缓慢渐变慢性过程，肺结节变成肺癌后也是一个“懒癌”，懒得转移和扩散。而常规的肺癌是细胞的突变，转移和扩散的速度快。
肺结节肺癌手术后无需像常规的肺癌一样化疗和放疗，也无需靶向治疗和免疫治疗。
两者预后也大不相同，肺结节肺癌五年生存率几乎可以达到100%，而常规的肺癌五年生存率在40～60%之间。
大多数的肺结节都是多发性结节，手术后此伏彼起。多发性肺结节手术切除后需要控制结节增长，避免多次手术。
曾接诊一患者，在手术切除左肺两个较大的结节后，双肺还见多发小结节，最大位于左肺下叶，大小约7×5mm。术后患者自觉身体素质下降，无法再次经历一场甚至多场手术，于是前来求诊中医。
服用中药半年后复查CT，原最大7×5mm结节消失，其他小结节稳定无增大，避免了多次手术。
误区五：
中医治不了肺结节？
事实是：
中医可以治疗肺结节，中医治疗肺结节是标本同治。
如何才能更有效地避免过度手术的伤害？张华主任指出，针对不必要手术的肺结节，中医治疗可以达到令人满意的疗效。
手术切除肺结节只是治标，不能治本，中医才是标本同治，是综合治理肺结节长治久安的治本之策。
肺结节处理的三个层面：极少数手术、多数观察、大多数不必手术。手术不手术都需要中医药调理。
体检检出肺结节但没有手术指征的病人；
临床推荐观察3～12个月复查的病人；
有手术指征但因高龄或基础病手术风险大于手术获益的病人；
畏惧手术超过了肺结节、本人坚决拒绝手术的病人；
多发性肺结节手术切除后，需要控制结节增长避免多次手术的病人；
肺结节手术后咳嗽、气喘等症状严重，需要中医药调理的病人。
中医并无肺结节这一病名，但根据肺结节的临床表现，可以归为“咳嗽”、“痰核”、“瘿病”等范畴。
肺结节发病与先天禀赋、外感饮食、情志劳倦等有关，病情迁延不愈，耗伤机体正气，从而导致脏腑失和，痰聚血瘀，闭阻肺络。症见虚实夹杂，正虚与邪实并见，痰瘀阻络，结而为癥是关键。
机体正气受损，脏腑失和
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气血运行受阻，局部停滞形成痰、瘀
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痰瘀互结，积聚成团，形成结节
肺主通调水道，肺气虚则无力输布津液，水液停则聚为痰湿，于是乎痰浊内生。
肺又朝百脉，主治节，助心脉行血。肺气虚则助心行血无力，血行不畅，易致血瘀。
由此，痰瘀互阻于肺，更加重肺气闭阻，宣发肃降失调，气血运行受阻，导致血瘀痰凝，脉络失通，痰瘀互结。津血同源，痰瘀相关，津凝为痰，血滞成瘀，痰瘀结聚，缠绵迁延，聚积不散，结而为癥，渐成结节。
中医药治疗肺结节当以活血通络、软坚消癥为重，还需辨肺、脾、肾三脏器之虚，以固其本，辨病与辨证相结合遣方用药。
中医临床对肺结节的常见辨证分型及治法方药有如下四种：
常用方药：桔梗、紫菀、前胡、青皮、化橘红、川贝母、郁金、丹皮、苏子、木香、陈皮等。
常用方药：瓜蒌皮、浙贝母、百合、西洋参、麦冬、北沙参等。
常用方药：法半夏、胆南星、浙贝母、苏子、桔梗、橘红等。
常用方药：桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、白芍、丹参、三七等。
温馨提示：中药处方需由中医专家详细诊视后拟定，一人一方，辨证论治，不可擅自用药。
肺结节病人吃中药的目的一是控制结节长大，二是缩小结节降级保安全，终极目标是避免手术。
肺结节服中药的疗程3～6个月起，3～6个月以后复查，再根据病情的改变，选择停药、手术或者是继续服中药。
肺结节手术后大多数病人会有咳嗽、气喘等症状，严重影响工作和生活，此时病人需要中医药调理。
误区六：
肺结节无需忌口，什么都能吃？
事实是：
部分饮食对肺结节有助燃助推作用，肺结节的饮食调理不容忽视。
① 减少过高脂肪摄入
高脂肪饮食是结节的“增长剂”，可刺激结节的发生及增长。大量摄取脂肪，还可使机体发胖和免疫功能降低，使癌变有可乘之机。
② 多吃水果和蔬菜
新鲜的蔬菜水果富含维生素C，而维C是强抗氧化剂，对正常细胞有一定的保护作用，增强机体免疫力。
③ 少吃红肉及加工肉
猪、牛、羊等肉类被称为“红肉”，其中含有较高的饱和脂肪酸，会产生大量类激素及前列腺素样物质。
而部分加工肉经过了亚硝酸盐的处理，这种肉类或许含有亚硝铵，都存在促进结节增长和恶变的风险。
④ 慎用补品和保健品
补品和保健品对结节的发病和发展有一定的影响，影响大小要看成分和量的大小、时间长短。
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富含不饱和脂肪酸的植物油：山茶油、豆油、玉米油、花生油、橄榄油等。
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富含胡萝卜素的蔬菜：胡萝卜、枸杞子、菠菜、小白菜、冬瓜、西红柿等。
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具有软坚散结、消肿理气作用的食物：猫爪草、海马、薏米、丝瓜、橘饼、榧子、柚子、牡蛎、芦笋等。
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具有增强免疫力作用的食物：桑椹、猕猴桃、芦笋、南瓜、山药等。
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戒烟戒酒：吸烟和喝酒可刺激结节发生，要强调戒烟，戒一手烟、二手烟、炊烟、细颗粒物（pm2.5）。
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高脂肪食物：牛羊肉等红肉、加工肉、牛奶等高脂肪、高糖、高能量食品，保健品、美容品、营养品等。
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发霉、腐败变质食物：霉变豆制品、霉变粮食及其制品。
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腌制食品及油腻、煎炸食物：咸鱼、咸菜、腌肉、腌鱼等。
猫爪草瘦肉汤
【原料】猫爪草20克、瘦猪肉200克。
【做法】猫爪草和瘦猪肉同放盅内，加盐和清水适量，小火熬1～2小时后服用。
【做法】梨削皮切成块，猪肺洗净切成片，挤去泡沫，与百合同放盅内。加冰糖少许，清水适量，小火熬1～2小时后服用。
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