擅长中西医结合治疗骨伤疾病——倪康裕

擅长中西医结合治疗骨伤疾病，如：髋、膝骨关节疾病、股骨头坏死、骨髓炎、骨不愈、颈肩腰腿痛、风湿病以及骨质疏松症等疑难疾病。

1977年，毕业于浙江中医学院（现浙江中医药大学）。

曾到浙江省中医院进修骨伤科，师承罗氏伤科。

主要从事中西医结合诊疗骨伤疾病的研究。

1、预防为主的原则

他认为，骨伤患者在确保生命安全的情况下，重点在于恢复肢体支架作用和运动功能不能，防止发生休克、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征、坠积性肺炎、褥疮、肢静脉血栓、感染、损伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、缺血性肌痉挛等并发症十分重要。因此，对患者的全身和局部情况必须有全面的认识和评估，对观察到的问题及时给予针对性处理；对引起骨折的损伤机制和骨折的类型、状态有详尽细致的了解，那么术前评估、治疗方法的选择、手术时机的确定、手术入路、固定方法乃至术后康复计划；认真学习和掌握新技术，注重系统的技术培训及专业知识的更新；做到精心操作，术后要认真观察。

2、重视伤科基本功，强调辨病分期与辨证分型相结合的治疗原则

他强调骨伤科医生必须加强基本功的训练，一方面需对解剖知识的掌握，在脑海中形成一个三维图形，掌握扎实的理论知识，并长期训练，结合临床经验，突出自己耐力、巧力，才能在临证中运用自如；他经历几十年的骨伤科的临床，对骨折的手法整复技巧及小夹板固定，骨折复位后的功能锻炼，形成独特的一套经验，他常讲只有长期坚持苦练才能使手法力度轻而不浮、重而不滞、刚柔相济、相互佐使、相得益彰，临症时才能不致强拉硬扯，使用暴力。他治筋手法推崇以痛为俞，配合循经取穴，结合关节被动活动，强调动静结合，以取得相应疗效。他临证时，聚精会神，每回一起共同对患者进行手法复位时，总能先详细询问患者受伤经过，以便了解骨折及脱位的受伤机制，影像学上观察骨折的移位方向，与助手强调手法配合，根据骨折部位及移位特点，进行压垫制作，小夹板的放置，捆绑松紧度，从每一个细节一一着落，同时强调手法虚实轻重应根据病人体质、年龄、性别、受伤部位和病症随机应变，不可拘泥。

骨伤诊治的三期辨证有重要的临床指导意义，分期主要用于指导辨证用药，并不是绝对的时间阶段分割，对上述的分期治疗原则，必须灵活变通，对病机复杂的尤须仔细辨证，如虚实并重者则随证治之。

3、内外兼治，辨证用药重在调理气血

他认为，骨伤科的理论基础，主要是建立在“气血并重”之上，气血学说是骨伤科生理、病理的最基本、是主要的理论。治疗伤病，不仅重视手法，对于药物应用也非常重视，并擅长运用，特别在骨折或筋伤早期无论内服外敷均取其消肿止痛、养筋活血、破瘀通络之功效，并注意胃气的保护，他认为人体是由脏腑、经络、皮肉、筋骨、气血、精与津液等共同组成的一个有机整体。人体生命活动主要是脏腑功能的反映。脏腑功能活动的物质基础是气、血、精和津液。他们之间既相互依存，又相互制约，保持着动态平衡。因此，无论是在生理活动，还是病理变化上，他们之间都有着不可分割的关系。他认为局部皮肉、筋骨组织的损伤，每能导致脏腑、经络、气血功能失和。反之脏腑不和，由里及表，引起经络、气血、津液病变，导致皮肉、筋骨病损。例如，骨折是由外来暴力作用于人体，造成躯体某一部位骨骼的折断，表面看似乎是局部损伤，但实际上也常导致脏腑功能失和，气血运行紊乱，引起机体一系列内在变化。又如，脏腑亏损，气血不固或亏乏，皮肉、筋骨失养而萎弱，稍遇外力，极易骨断筋伤。《正体类要·序》云：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。”他非常推崇这一观点，他认为这一观点正是从整体观念出发，阐述了局部与整体之间的关系。因此他在临证时，强调一定要有整体观，极力反对“只见局部，忽视整体，只见外损，忽视内伤”的认识和做法，他擅长运用外洗方剂，无论骨折后期肿胀、关节僵硬、骨质疏松、及关节疼痛等，运用中医辨证施治，治病求因，并根据每味药物的特性及患者局部症状、体征灵活运用药物性能及热疗功效，并指导患者科学锻炼，起到事半功倍的效果。

4、倡导动静结合，以动为主的治疗原则

除了应用手法整复、药物治疗外，他提倡动静结合，以动为主。他认为骨折筋伤后，络脉受损，气滞血瘀，故见肿胀疼痛。“静”是相对的，暂时的，恢复肢体“动”的功能才是最终目的。在有效固定下，患肢适当的功能活动，可推动气血流通，达到通则不痛，消肿定痛的目的。而气血行，皮肉筋骨得养，则有利于组织修复，骨折愈合。此外，无论是夹板或石膏长时间固定，都可造成一定程度的肌肉萎缩、关节粘连、骨质疏松。适度的活动，如肌肉等长收缩，或邻近关节的屈伸活动，可以改善血液循环，促进关节周围的血肿、水肿的吸收，防止肌肉萎缩、关节粘连、骨质疏松的发生，有助于患肢功能尽快恢复，他每每告知患者，功能训练应趁早，在不影响骨折愈合及固定的原则下，尽量越早越好，要有计划和目标，循序渐进，鼓励患者，积极锻炼。

主持浙江省中医药科技局课题《蠲痹健步汤熏洗结合复方苦参注射液关节腔内注射治疗膝痹病的临床研究》。

几十年来开展新技术、新项目30余项，在中医药类杂志上发表学术论文20余篇，多次获得科技进步奖。其中：

“复方苦参注射液灌注冲洗治疗膝骨关节病”在“十一五”重点专科第一批单病种“膝痹症“临床验证中得到应用。

此外，还主持开发研究院内中药制剂十余种。

曾获“舟山市名中医”称号。

浙江省骨伤专业委员会常务委员

浙江省中医药学会骨伤科分会舟山分会主任委员

舟山市医学会骨科专业委员会副主任委员

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