擅长中西医结合治疗冠心病——张继东教授

擅长治疗冠心病、高脂血症、高血压病、心律失常、脑梗死、颈椎病、糖尿病及并发症、慢性胃炎、结肠炎、肝胆疾病、肿瘤、支气管炎、慢性肾炎、泌尿系感染、慢性肾功能不全、风湿病、神经衰弱、前列腺炎、男性不育症及妇科月经不调、更年期综合征等疾病。

1982年，毕业于山东中医学院（现山东中医药大学），师承于徐国仟、陈克忠教授。

曾任山东大学齐鲁医院中医科主任、中医学教研室主任，山东大学医学院中医学研究所所长。

（一）衷中参西，力主中西医结合

冠心病心绞痛中属于“胸瘀”“心痹”等范畴，是临床常见病，但中医学的“胸痹”不单纯是指冠心病心绞痛，而是包括以胸痛、胸闷为主要症状的多种疾病，如心包炎、病毒性心肌炎、心肌病、慢性胃炎等。另外，临床上—些轻型冠心病心绞痛仅有轻度不适，没有明显胸痛、心悸的症状。他在诊断冠心病时，主张西医辨病，中医辨证。他要求直接用“冠心病”作为中医病名进行辨证论治，既体现了西医辨病，中医辨证的中西医结合思想，又消除了一些人的误解。在治疗用药方面，他坚持中西药结合，中西药同用。他指出，西药心痛定、消心痛等治疗药物作用明显，见效快，可以长期使用，但有疗效不易巩固、停药后易出现病悄反复的缺点，而且长期服用还会引起一些副作用。而中药正好弥补了西药的这些缺点和不足，不仅能巩固疗效，改善症状，降低心血管事件的发病率，而且副作用少。两者结合，相得益彰，疗效突出，在临证中，他强调，轻度冠心病患者可以单纯用中药调治，中重度冠心病患者必须以两药为基础用药，长期使用，对于急症病人则主要用西药治疗。同时在关键几个阶段如症状明显时、情绪异常时、出现心脑并发症时使用中药早期干预，以防为主，取效虽慢，担病情在波动中逐渐改善，往往能取得较好效果。

（二）突出中医特色，强调辨证论治

中医药学是几千年来先辈智慧和经验的积淀，中医药的优势和特色在临床防治疾病中发挥了巨大作用。他主张，治疗心脑血管疾病要突出中医特色，发挥辨证论治的优势，才能提高临床疗效。他指出，证候包括了病变的病因、病机、部位、性质及邪正关系，反映了疾病发展过程中某一阶段病理变化的本质，因而它比症状更全面、更深刻，比疾病更具体、更准确地揭示了疾病的本质。在临证实践中，要辩证精当，抓住本质，然后再因证立法，随法选方，据方施治。在辨证论治的过程中要既有原则性，又有灵活性。“异病同治”，“同病异治”，“治病求本”，重视整体和局部、宏观和微观的辩证关系，针对疾病过程中的不同情况，随机应变。他说：“辨证论治是中医学的精华，辨证是施治的基础，施治是辨证的体现，只有辨证准确，才能抓住主要矛盾，抓住疾病的本质，因时、因地、因人制宜，选择最佳治疗方案，从而取得满意的临床疗效.这就是辨证论治的实质和精髓。”另外，他主张使用中成药也必须在中医理论指导下辨证应用，不可不加辨证随意使用，否则不但不会取得最佳疗效，而且还会产生毒副作用。

（三）注重未病先防，既病防变

他对疾病的预防非常重视，推崇治未病，主张“末病先防，既病防变”。这些思想都贯穿在他防治疾病的临证实践中。

1、未病先防

他认为未病先防，关键取决于人体正气的盛衰，适应能力的强弱。人们只有加强精神修养，注意心理卫生，顺应四时气候变化，饮食有节，力戒偏嗜，起居有常，劳逸适度，锻炼身体，增强体质，才能提高抗病能力，不易发生疾病。正所谓“正气存内，邪不可干”。在临床上防治冠心病心绞痛时，他积极采取以下预防措施。

（1）调摄精神，切戒忿怒：调摄精神，避免情绪激动，尤其戒忿怒。他认为当心情不平静时，要及时调整情绪，使之松弛，以求得七情之平和。这是防止冠心病心绞痛发作之首要措施。

（2）调养身体，避免过劳：冠心病心绞痛患者在工作及日常生活中，不可过劳，体育活动要适量。他认为，劳则耗气，气虚则血瘀更甚，极易诱发心绞痛，甚至发生心肌梗死。因过劳而使心绞痛发作者，屡见不鲜。

（3）合理膳食，护养脾胃：饮食失节，饥饱无度，可以造成脾胃功能紊乱，心胃相关，“胃络通心”，从而引起心痛。他认为，冠心病心绞痛患者要合理膳食，护养脾胃，勿过食高脂肪，高胆固醇等食物及肥甘厚味，以免脾胃失健，痰浊内生，严禁暴饮暴食及饱餐，以免损伤脾气，子病及母，伤及心气，使心痛猝发。

（4）避寒保暖，适应气候变化：寒性凝滞，血流不畅，故使心痛突发。冠心病心绞痛患者，冬季发作较多，尤其气候急剧变化时更易发作。他特别强调冠心病心绞痛患者应避寒冷，注意随气候变化而增减衣服，寒冷天气宜减少户外活动。

2、既病防变

他在心病临证中同样非常重视既病防变，主张对疾病要早期治疗，“先安未受邪之地”，照顾未病的脏腑，或益气健脾，或滋阴补肾等，以防其发展与传变，加重病情。

（四）善用经方，活用经方

经方是古人经验和反复实践的结果，是历经临床验证疗效可靠之方。三十多年来，他精心钻研《伤寒论》、《金匮要略》等经典，在临床诊疗疾病的过稈中，多用经方，善用经方。他使用经方并不是生搬硬套，而是在辨证论治的基础上应用，有时用一经方，有时是二三经方合用，有时又是经方化裁，师古而不泥古，师古而有创新，常常思出有神，方小力宏，疗效明显。他经常告诚我们:每一个人在实践中都会有自己的体会和招数，从医不仅要学习怎么择用经方，而且要学习怎样根据患者的病情活用经方。正如朱丹《局方发挥》所说：“仲景方实万世医门之规矩、准绳也，后之欲为方圆平直者，必于是而取则焉。天地气化无穷，人身之疾亦变化无穷，医之良者引例推类，可谓无究之应用，圆机活法，《内经》是举，与经意合者，仲景书也。”

曾获科研奖励十余项，其中以获山东省科技进步二等奖2项、三等奖2项，获山东省教育厅科技进步二等奖4项，获教育部科技进步二等奖等7项。

曾主持国家自然科学基金课题2项，并主持省自然科学基金、省科技厅、省中医局等多项科研课题。

曾获“齐鲁医院首批知名专家”、“山东省首批名中医药专家”、“山东省名老中医”称号。

此外，还先后多次被评为“优秀教师”、“先进科主任及中医先进个人”。

世界中医联合会脉象专业委员会理事

中华中医药学会心病（心血管病）分会常务委员

中国医师协会中西医结合医师分会心血管病学专家委员会常务委员

中国中西医结合学会心血管病专业委员会委员

中国中西医结合学会虚证与老年病专业委员会委员

中华中医药学会继续教育分会常务委员

中国特效医术研究会理事

山东中西医结合学会常务理事

山东中西医结合心血管病专业委员会主任委员及活血化瘀专业委员会副主任委员

山东中医药学会心脏病专业委员会副主任委员

山东省医师协会中西医结合医师分会副主任委员

山东省心功能研究会常务理事

山东省保健科技协会常务理事

曾赴韩国庆熙大学韩方医院进行学术交流。

《张继东中医学术文集》

1.葛汝青,张继东.中医药治疗高血压病作用机制研究概况[J].辽宁中医杂志,2011,38(05):1019-1021.

2.闫磊,张继东,黄山英,王博,任敏,乔云,吕怡静,郭雪峰.芩丹胶囊对自发性高血压大鼠心室肥厚的抑制[J].山东大学学报(医学版),2013,51(01):12-16+21.

3.张继东,李静.老年冠心病证治特点[J].南京中医药大学学报,2006,(04):208-210.

4.张继东,乔云,武传龙,孙巍巍,胡连海.冠心病患者胰岛素抵抗与中医辨证分型及纤溶系统活性的相关性研究[J].中国中西医结合杂志,2004,(05):408-410.

5.杨瑞雪,张继东,罗玮敏,郭瑞臣,朱媛媛,王世华.益肾活血胶囊对不稳定型心绞痛患者Hcy及ET、TNF-α、NO的影响[J].上海中医药杂志,2006,(01):22-24.

6.陈君生,张继东,葛孚章,许会彬.活血化瘀汤治疗神经根型颈椎病的临床研究[J].临床军医杂志,2006,(05):548-551.

7.张继东,朱文元,胡连海.调脂饮治疗高脂蛋白血症60例[J].南京中医药大学学报(自然科学版),2002,(02):120-121.

8.张继东,乔云,李宝琴,叶芳.血清高半胱氨酸水平与缺血性脑卒中[J].山东大学学报(医学版),2004,(05):601-603.

9.张继东,甘立军.舒脉胶囊对冠心病心绞痛患者血清SOD活力和MDA水平的影响[J].上海中医药杂志,2002,(06):9-10.

10.张继东,张维东,崔红燕,孟红,刘德山,张冰.高半胱氨酸对血管内皮细胞的损伤作用及中药抗损伤的实验研究[J].山东医科大学学报,2001,(06):512-513+516.

徐国仟、陈克忠→张继东。