郑州二七宋洪恩中医：中西医治疗《胰腺癌》

概述：胰腺是兼有外分泌和内分泌功能的器官，位于十二指肠与脾之间，横卧于腹膜后位。近年来胰腺癌的发病率在世界各国有明显增加的趋势，据有关资料报道，男性多于女性，40岁以上的患者占80％，胰腺癌多发生于胰头，占67.9％，体尾部占26.3％，全胰为5.8％，在治疗方面仍无攻克。我科采用“华蟾守宫汤”及“凤仙透骨草”治疗胰腺癌88例疗效观察，总有效率95.45％，临床治愈率7 6.1 3％， 明显优于手术、放疗、化疗等疗法，其论著发表在中国中文核心期刊《中华现代医学杂志》2003年1 O月第1卷第2 0期2164页。

    胰腺癌–属中医“伏梁”、 “痞石”等范畴，主要症状发热、呕吐、黄疸、消瘦乏力、上腹胀满、时有刺痛等。

    病因：至今尚未完全明确，一般认为与吸烟、饮酒、高脂肪蛋白饮食、化学物质、内分泌代谢紊乱及遗传等因素有关，糖尿病、胰腺炎、胆石病及胃肠切除后发病率较高。

   预防：少吸烟、少饮酒、低脂肪蛋白饮食、避开化学刺激物质及环境污染。

   诊断依据：以影像、细胞学及肿瘤标志检查为主。

    临床分期：早期肿瘤未超出胰腺，无淋巴转移；中期肿瘤超出胰腺，有淋巴转移；晚期肿瘤外浸较广，有远处转移①。

    西医治疗

    据现代《实用肿瘤诊疗手册》统计，胰腺癌手术切除率仅为15％～20％，切除后5年生存率约10％，术中放疗1年生存率为69％，2年为17.9％，3年为13.2％，平均生存期为13～14个月，化疗平均生存期为6个月②。

    中医治疗

    据中国《抗癌中草药大辞典》报道，采用中药柴胡、龙胆草、山栀等辨证治疗中晚期胰腺癌42例，治疗后1年生存率为90.5％，2年生存率为50％③。我科在此基础上运用“华蟾守宫汤”及“凤仙透骨草”加减治疗晚期胰腺癌88例，依据《全国中医中药治疗恶性肿

瘤疗效评定标准》观察，总有效率达95.45％，临床治愈率达76.13％④，其疗效明显优于手术、放疗及化疗，且无毒副作用。

    费用透视

    1.手术费用：省市级医院手术费及术后护理费约1–3万元，不包括术后治疗。

    2.放疗费用：普通的放疗费用在1万元左右，体部伽马刀和三维适形放疗在2–3万元左右，调强放疗在3–5万元左右。

  3.化疗费用：胰腺癌化疗费用少则数万，多则数十万，每个患者情况不同，都不能一概而论，因此使用前需小心衡量，谨慎使用。

    4.免疫生物疗法：包括基因、钯向治疗。到目前为止，此疗法仅能消灭极少数癌细胞，对扩散转移的晚期患者，疗效不佳，只能起到辅助治疗，此疗法仍在探讨观察之中，暂无普及。

    5.中医中药费用：此方案与手术、放疗、化疗、免疫生物疗法相比，价格低廉，疗效显著，一般患者一疗程30天，费用在2200元左右，常规用药需3–5个疗程。

    讨论：胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，发病率仅次于肝癌。其临床表现隐匿，不易发现，确诊时大多已属晚期，预后较差，手术切除率极低。因胰腺癌常伴有严重的能量消耗，所以大部分病人不能耐受足量的化学治疗。胰腺癌主要临床表现为腹疼、消瘦、黄疸、乏力、纳差、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘、腹内肿块及发热等。胰腺癌晚期疼痛较为剧烈，用一种止痛剂往往无能为力，多数病人靠麻醉剂缓解疼痛。据中国《抗癌中草药大辞典》报道，采用“制附片、制川乌、蜂蜜”等煎服，其止痛效果相当于杜冷丁100mg，并无毒副作用。中医中药对此病有独到之处，治愈率、有效率、缓解疼痛率比手术、放疗、化疗、麻醉剂更为优越。

   注：其论著发表在中国中文核心期刊《中华现代医学杂志》2003年10月第1卷第20期总2164页。