十堰市康芪中医：孩子老咳嗽，不会咳成肺炎吧？

这天气是一天天的在变冷，自己家孩子如果咳上个三五天，那简直是要急坏了……

“孩子一到秋冬就咳嗽，一整晚咳个不停，这可怎么办呀？”

“孩子会不会咳出肺炎啊？”

…….

那么，孩子咳嗽会咳成肺炎吗？肺炎又是因为什么引起的？它该如何预防？

肺炎是5岁以下儿童的

头号“杀手”

大家之所以「谈肺炎而色变」，是因为除了肺炎会让孩子难受之外，还因为它的另一个称号——「被遗忘的儿童杀手」。

我们来看两组数据——

● 据世界卫生组织估计，每年有近70万儿童死于肺炎，也就是说每分钟有2个宝宝因此而夭折。这其中，80%发生在2岁以下宝宝。

● 我国5岁以下儿童，每年约发生174万例严重肺炎球菌疾病，其中约有3万儿童因此夭折。

正因为肺炎这么“凶”，家长难免闻“咳”色变：孩子一直咳嗽好不了，就开始害怕孩子得了肺炎。

孩子咳嗽老不好

会不会咳成肺炎？

在这里，先告诉大家：咳嗽并不会导致肺炎，但肺炎是可以引起咳嗽。

其实，大多数家长对咳嗽真的有些误解咳嗽是呼吸道受到刺激（如炎症、异物）后，发出冲动传入延髓咳嗽中枢引起的一种生理反射。是一种呈突然、暴发性的呼气活动，有助于清除气道分泌物，因此咳嗽的本质是一种保护性反射。

导致孩子咳嗽的原因主要有四种——

● 呼吸道疾病：由于呼吸道感染引起的咳嗽。过敏因素也是儿童咳嗽的另一个主要原因；还有异物、刺激性气体吸入、肿瘤、出血等原因，易刺激咽喉或支气管粘膜，从而引发咳嗽反射。

● 胸膜疾病：由胸膜病变（炎症刺激），从而引发咳嗽。

● 心脏疾病：心功能不全→肺淤血、肺水肿→肺泡内或支气管内浆液或浆液血性渗出刺激→咳嗽。

● 中枢性因素：冲动从大脑皮层发出→刺激延髓咳嗽中枢→引起咳嗽

明白了这些，孩子咳嗽了，家长就别再太着急了。如果只是普通感冒，可能咳着咳着就好了（普通感冒引起的咳嗽一般7-10天好转，若咳嗽时间过长，请及时就医）。

不过，咳嗽是机体健康的双刃剑。

剧烈的咳嗽，会影响患儿的休息，加重患儿家属的心理负担，甚至会导致病情恶化。同时，咳嗽也可能是一些疾病的信号（比如说肺炎），家长们要密切观察。

既然咳嗽并不是引起肺炎的原因，那孩子的肺炎是怎么得的呢？

其实肺炎的感染因素有很多，像病毒、细菌都会引起肺炎，比如呼吸道合胞病毒、流感病毒、肺炎链球菌、b 型流感嗜血杆菌（Hib）、肺炎支原体。过敏、小婴儿奶汁吸入等非感染性原因，也可能导致肺炎。

由于儿童抵抗力低下，肺炎球菌是引起细菌性肺炎最常见的病原体，同时也是导致全球儿童死亡最常见的“头号杀手”。

孩子出现这3种情况

小心是肺炎！

肺炎最常见的症状包括咳嗽、发热和呼吸困难，小婴儿可能会有喂养困难或烦躁不安等表现。看到这里，许多人就会有疑惑，肺炎的这些症状好像和普通感冒差不多，到底要怎么辨别呢？

孩子呼吸频率加快

肺炎最典型的表现就是呼吸困难，呼吸增快、孩子呼吸急促，而普通感冒则没有这些症状。

家长可以通过数孩子的呼吸次数来判断孩子是否呼吸急促，可以在孩子不哭闹或是睡觉时，掀开孩子的衣服，数胸部的起伏。

根据世界卫生组织（WHO）儿童急性呼吸道感染防治规划，儿童呼吸急促的标准是——

0 ~ 1 月龄：呼吸 ≥60 次 / 分钟

2 ～12 月龄：呼吸 ≥50 次 / 分钟

1～5 岁：呼吸 ≥40 次 / 分钟

5 岁以上：呼吸频率 ＞30 次 / 分钟

一旦发现异常，家长就应该格外注意了，及时带孩子就诊。

持续高烧，长时间剧烈咳嗽

普通感冒的专业名词叫做急性鼻咽炎，顾名思义，它的炎症范围一般局限于鼻咽部，属于上呼吸道感染。

但如果孩子出现这2种症状——

持续的高烧：体温超过38.5℃~39℃以上，持续3~5天以上没有好转趋势，即便是吃了退烧药效果也不太好；

咳嗽：孩子咳嗽程度剧烈，频繁刺激性咳嗽或者连着咳嗽停不下来，或者婴儿咳嗽终于停下来时，脸憋红或者憋紫。

这时，也要考虑是不是得了肺炎。

孩子精神萎靡，食欲不振

孩子感冒时，能玩能吃能睡，和健康时候的状态差别不会很大。而得肺炎的孩子通常精神差一些，看起来很累、气喘吁吁，食欲也会下降，小婴儿吃奶量减少，吃奶时间延长。

如果孩子的面色不如平时红润，甚至出现嘴唇、指甲发紫的症状，应该及时就诊。

小儿推拿有妙招

十堰市康芪中医堂 小儿推拿师 伍祎大夫

十堰市康芪中医堂小儿推拿师伍祎大夫特为大家准备整理了针对风寒闭肺型肺炎喘咳的小儿推拿处方，供大家参考，以备不时之需。

此型肺炎喘咳小儿往往有如下症状表现：恶寒发热，无汗不渴，呛咳气急，痰稀色白，舌质淡红，苔薄白或白腻，面色青带滞，鼻青暗无泽；年长儿自述恶寒全身酸痛；此症多发生在冬季。

针对上述情况，运用小儿推拿可以起到解表、宣肺止咳化痰的作用。

肺炎虽然很可怕，但是我们是有办法预防的。

小儿推拿处方：

揉小天心3分钟、揉乙窝风3分钟、补肾5分钟、清板门5分钟、分阴阳2分钟、清肺3分钟、逆运内八卦3分钟、揉小横纹3分钟、清补脾5分钟、清天河水1分钟。

1.揉小天心（鱼际交）

位置：在掌根大小鱼际交接之凹陷中。

操作：用拇指或中指指端揉之。

2. 揉乙窝风

位置：手背掌根凹陷处。

操作：拇指揉：医用左手扶托儿左掌，右手拇指螺纹面在穴上做左右揉之，常用于解表发汗。中指端揉为利关节，止痹痛、腹痛。

3. 补肾

位置：在小指掌面，从指尖到指根。

操作：补肾用推法，从指尖推向指根，向心推之为补。

4. 清板门

位置：在拇指下，手掌桡侧红白肉际。

操作：推法（来回推）。用左手拿小儿左手使大鱼际暴露，用右拇指桡侧缘由拇指根横纹推至掌横纹处，有止吐的作用；由掌根横纹处，推至拇指根横纹处，有催吐、止泻作用，临床多用清法。

5. 分阴阳

位置：在掌根小天心的两侧大小鱼际上，拇指侧（大鱼际）为阳池，小指侧（小鱼际）为阴池。

操作：令小儿掌心向上，用双手握小儿大小鱼际，从小天心向两侧分推称分阴阳。

6. 清肺

位置：在无名指掌面（解剖部位在无名指1～3节掌面）。

操作：自无名指掌面指跟推向指尖称清肺经。

7. 逆运内八卦

位置：内八卦在掌心内。取法：以内劳宫作圆心，从内劳宫到中指根横纹的三分之二与三分之一交界处，为半径作圆，八卦就在此圆上。中指根下为“离”，北为“坎”，东为“震”、西为“兑”，西北为“乾”，东北为“艮”，东南为“巽”，西南为“坤”称为八方，又称八宫。

操作：①以左手托小儿左手，掌心向上，用右手拇指外侧缘推运，运法中有顺逆之分，逆时针方向为逆运，由兑宫起经坤、离、巽、震、艮、坎、乾止。运到离宫时要轻浮而过或左拇指盖浮离宫，因离宫属心，恐动心火无益。②食中二指并拢用指面或用拇指面推运。

8. 揉小横纹

位置：在小指根横纹下，掌横纹上稍高起部。

操作：揉法。左手掌扶托小儿左手背，掌心向上，指微背曲，右手中指或拇指揉之。

9. 清补脾

位置：脾土（脾经）位于拇指末节桡侧缘或螺纹面。

操作：推法。将小儿拇指屈曲，向心推为补。请注意：拇指伸直，来回推为平补平泻，又称清补法。

10. 清天河水

位置：前臂掌侧正中由腕横纹至肘弯曲泽穴处为一直线。

操作：右手托儿左手背使掌心向上，右拇指面或食中二指并拢，用指面从腕横纹推向肘横纹称清天河水。