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嘶~肩膀痛的抬不起来,有这2个特征警惕肩周炎

肩周炎

又称“50肩”

多发于中老年(以前)

随着生活生产方式的变化

年轻人也感受到

胳膊抬不起来的痛苦

嘶~肩膀痛的抬不起来,有这2个特征警惕肩周炎

因肩活动障碍或肩关节活动不灵活,通常被认为与肩关节囊粘连有关。

因此,又称之为粘连性肩关节囊炎,表现为肩关节周围疼痛,夜间加重,肩关节各个方向的主动和被动活动度降低,且进行性加重,造成肩关节活动受限。

主要临床表现为肩部关节僵硬,手臂无法高出肩部,活动肩关节时会出现疼痛,无法做到梳头摸脸等动作 ,严重影响生命质量。

一般会先出现肩部疼痛,接着继发关节僵硬,随着病程的变长,以上2种症状逐渐缓解。

肩周炎可分为三期:疼痛期、僵硬期、缓解期。

疼痛期:一般病程持续时间在2~9个月,患者主要症状为肩部疼痛,且夜间加重,此外还会伴随肩部逐渐僵硬,但并不显著,随着病情进展,夜间加重的肩部疼痛可逐渐变为全天持续的疼痛。

僵硬期:一般病程可长达4~12个月,在病程期间患者的肩关节疼痛会逐渐改善,但肩关节僵硬症状仍存在,并且可能会加重,肩关节的活动范围较前缩小

缓解期:一般长达5~26个月,部分患者可在1~1.5的病程内完全恢复正常,在缓解期中患者肩部的僵硬情况会有所好转,肩关节的活动范围也会逐渐恢复,但也有患者无法完全康复,肩部疼痛及僵硬持续数年,或仍有部分肩关节活动受限。

肩周炎的鉴别诊断有很多疾病,凡是引起肩关节周围疼痛的疾病,都需要与肩周炎进行鉴别。

肩周炎有2个特别重要的特征,一个是活动受限,另一个是疼痛,可以做出以下鉴别。

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01

颈椎病变

颈椎病变会引起肩关节的疼痛,但是它是属于放射性疼痛,所以不伴随肩关节活动障碍,这是最重要的鉴别特征。

02

肩袖损伤、肩峰下撞击征

这些疾病也会造成肩关节周围的疼痛、肩峰的撞击,存在一个疼痛弧,所以在肩关节活动的时候,尤其是外展到一定角度会产生疼痛,因为撞击损伤了肩袖组织,从而引起冈上肌腱的撕裂。肩袖组织损伤也会引起继发性的肩周炎,所以要对肩周炎的原因进行鉴别。

03

一些肺部的肿瘤、颈部的肿瘤

这些病也可能引起肩周的疼痛这些软组织的肿瘤有可能造成一些骨组织遭受侵犯,所以产生的疼痛,需要与肩周炎进行鉴别,透过CT等影像学的检查能够确定肿瘤的大小形态和位置,能够有效地做出鉴别诊断。

04

有些外伤、感染发炎等

同样需要与肩周炎进行鉴别诊断。

肩周炎的主要判定方法

根据肩周炎的临床症状表现与影像学检查及运动功能评估,参考引起肩周炎的各种病因的特点,便成为肩周炎的主要判定方法,即医师对肩周炎的诊断依据。具体如下:

1. 慢性劳损,外伤筋骨,气血不足,复感受风寒湿邪所致。

2. 好发年龄在50 岁左右, 女性发病率高于男性, 左肩多于右肩, 多见于体力劳动者,多为慢性发病。

3. 肩周疼痛, 以夜间为甚, 常因天气变化及劳累而诱发, 肩关节活动功能障碍,触诊检查可能发现有紧绷肌带,在这一紧绷肌带中,仔细检查可发现激痛点。

4. 肩部肌肉萎缩, 肩前、 肩后、 肩外侧均有压痛, 外展功能受限明显, 出现典型的“外展扛肩现象”。

5. X线检查多为阴性, 病程久者可见骨质疏松。

如果运动功能检查发现关节活动受限,则需要进一步触诊相关肌肉是否有激痛点存在。

如果有,尝试性用激痛点针刺治疗,如果疼痛能得到立即缓解,则表明这种肩周炎很可能是激痛点引起的。

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这也是为什么激痛点针灸是治疗肩周炎的有效方法的原因。

由于肩周炎会进行性加重,早发现,早治疗是关键!

 

 

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