玉液汤——降血糖良方_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

现代医学研究发现，糖尿病是一种由遗传、环境等多种因素引起的慢性代谢性疾病。因胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致高血糖。患者以“多尿、多饮、多食、体重下降”为特征，常伴有虚弱、乏力诸证。

祖国传统医学认为，饮食失节（如过食肥甘）、或情志失调、或劳逸失度，致使脾脏、肾脏受累。脾气不足，失其运化、不能布津达肺以布散全身，则表现为口干唇燥。口渴欲饮，故饮水自救。脾主升清，脾气亏虚则水湿不化，清气不升，水谷精微随湿气下趋，下注小肠，清浊未分而渗入膀胱。肾为先天之本，主藏精、司膀胱开合。糖尿病者肾气亏虚，开多合少，固摄无权，故精微不藏而走泄，造成津液亏乏。水亏则火炽，又肾阴亏损，阴虚阳亢，固摄失司，则大量津液和水谷精微但随小便而出，故小便频多，且有脂而味甜。

又脾为后天之本，气血生化之源。脾虚失职，气血生化乏源，则表现为体重下降、倦怠乏力、自汗盗汗等气阴虚象。

脾肾关系密切。脾为后天之本，肾为先天之本。脾气健运、化生精微，须借肾阳温煦。肾中精气亦有赖于水谷精微充养，才能成熟。因此，脾与肾在生理上是后天与先天的关系，相互资助、相互促进。（谓曰：“脾肾互赞”。参考《“肝病实脾”、“肝肾同源”、“脾肾互赞”的理论与实践学习笔记》一文）。

糖尿病者，脾肾气阴两虚。气属阳，津液属阴。气能生津又能行津，气为津液化生的物质基础和动力。津液源于水谷精气，气的运动变化是津液输布排泄的动力。气虚，则精微物质不能升化而滞留血液(血糖升高)或由尿中泄漏而出(尿糖阳性)，致使阴精亏虚。阴虚则生内热，内热盛又耗气伤阴形成，恶性循环。

可见，糖尿病基本病机为：脾肾气阴两虚，本虚标实。

故对应治则为：补脾固肾，益气滋阴。

玉液汤，始载于近现代中医泰斗张锡纯著《医学衷中参西录》中，为治疗糖尿病的验方。临床应用广泛，疗效确切。

其药物组成如下：

生山药30g

生黄芪15g

知母18g

生鸡内金6g

葛根6g

五味子9g

天花粉9g

君药：

黄芪，味甘、性微温，入肺、脾经。其药性升浮，补气升阳。《医学衷中参西录》载：“黄芪能补气，兼能升气。”《本草正义》有言:“黄芪，补益中土，温养脾肾,……。”正因黄芪入脾补土，可使脾气升而达肺，肺气充而布津。正如《素问·经脉别论》所述：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”回想现代医学中人体对糖、脂肪、蛋白质三大营养物质的消化吸收，与此过程异曲同工。一个宏观，一个微观。山药，味甘、性平，入脾、肺、肾三经。有益气养阴止渴之效，并补脾益肾。怀山药是治糖尿病之要药。正如《神农本草经》中载：“主消渴热中，……补不足，益气。”（糖尿病，古称消渴病）。《本草正》言：“山药能健脾补虚，滋精固肾，治诸虚百损，疗五劳七伤。”山药滋补，正可对治糖尿病所致消瘦、乏力。黄芪补气升阳、山药滋脾益肾，既可加强黄芪补气之功，又可养阴益肾，固缩小便。两药配伍，一者使脾气升，散津达肺。二者使肾气固，封藏精微缩尿，共同升阳益气，补脾固肾滋阴。山药、黄芪，重用为君药。

臣药：

知母，味苦甘、性寒，归肺、胃、肾经。有清热泻火，滋阴润燥之效。《神农本草经》云：“主消渴热中，除邪气，……补不足，益气。”天花粉，味甘微苦、性微寒，归肺、胃经。用在此地，取其清热生津之功。《神农本草经》载：“主消渴,身热,……。”《本草汇言》赞其：“天花粉其性甘寒，善能治渴；从补药而治虚渴，从凉而治火渴，从气药而治郁渴，从血药而治烦渴，乃治渴之神药也。”在此地，知母、天花粉合奏“清热滋阴、润燥止渴”之功，共为臣药。知母、天花粉与君药黄芪、山药合用则元气升而真阴复，气旺自能生水。正如《医学衷中参西录》所述：“黄芪能大补肺气，以益肾水之源，而知母又能大滋肺中津液，裨阴阳不至偏胜，即肺调和而生水之功益普也。”君臣合用补脾肾气阴两虚治其本，滋阴清热止渴以治其标，而达标本兼治。黄芪、知母配伍精妙，一阴一阳，一升一降，协调阴阳、升降有序。

佐药：

葛根，味甘辛、性凉，归脾、胃经，具有生津止渴，升阳止泻之效。《神农本草经》载：“主消渴，身大热,……起阴气,……。”《用药法象》云：“其气轻浮，生用则升阳生津。”鸡内金，味甘性平，归脾、胃、小肠、膀胱经，于本方中健脾助运，善消食积，化水谷为津液。《神农本草经》曰：“主消渴。”张锡纯更直言：“助脾胃强健，化饮食中糖质为津液。”五味子，味酸甘温，归肺、心、肾经。《本草汇言》记载：“五味子，敛气生津之药也。”五味子于方中生津，并固肾缩尿、不使水液下趋。

葛根、鸡内金、五味子相伍，共奏益气滋阴、固肾止渴之功，共用为佐药。且葛根、黄芪配伍精妙：升阳生津——共助脾气上升以散津达肺。

玉液汤中七药配伍，在固肾补脾的基础上重用益气药物，以求对治糖尿病之“元气不升、脾肾两亏、气阴两虚。”诸药共用，达到固肾补脾，益气滋阴、生津止渴之效。

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