降血糖良方——降糖消脂汤

对糖尿病患者而言，最迫切的需求无疑是降低血糖量。

如何降血糖？

现代医学认为，胰脏中的胰岛分泌胰岛素不足、或胰岛素功能失常为葡萄糖消解障碍的直接原因。故现代医学手段是直接注射胰岛素以补充体内胰岛素不足、或以二甲双胍等药物辅助来增强胰岛素的功能。此法见效快但治标不治本，长期使用无异于饮鸩止渴。祖国传统医学则不然，其旨在通过调整脏腑功能，使胰脏等诸脏和谐、以此来逐渐恢复身体整体气血及脏腑功能。此法平和，但需辨证准确、长期用药，方可见效。

无论何种方法，血糖含量降低是糖尿病治疗的金标准。

历代以来，医家们对糖尿病的治疗已积累了一定经验。一些药方或药材已确定有降血糖功能，这是无庸置疑的。然整体而言，中药的降糖力度究竟有多大？

很遗憾，至今尚未发现像胰岛素一样降糖作用明确、迅速的中药。临床上有些中药虽有降糖作用，但效力微弱、难以独立承担降糖任务。

这就需要重新审视经典降糖方剂，在辨证准确的前体下优化用药。如此，则可期其降糖效力更强。

【降糖消脂汤】

降糖消脂汤——为中国中医科学院西苑医院之院内制剂。据称，其应用于临床已有20余年。

既往研究证实，降糖消脂汤能有效控制2型糖尿病患者的血糖、血脂、体重等参数。其对糖尿病性视网膜病变亦有较好疗效。综合对比而言，降糖消脂汤在改善临床症状方面疗效不劣于二甲双胍、吡格列酮等。

降糖消脂方组方（剂量临证加减）：

【组方配伍分析】

君药：

女贞子、黄芪共为君药。女贞子气平而入肝、肾经。女贞子养阴清热，补益肝肾而不燥，为清补之品，《雷公炮制药性解》谓其“性用平和，经冬不凋，诚补阴之上剂也。”

现代医学认为的“胰岛素分泌不足导致血糖消解障碍”，此可视为“水谷精微化生与输布障碍。”何故？时珍曰：胰生于两肾之间，乃人之命门，三焦发源处也。故现代之胰岛素降血糖，可视为胰脾一体、运化水谷之用也。

而化精与散精功能实为肺、脾之所属，本质上实为肺、脾气虚所致。

黄芪，甘而微温。益气升阳、善补肺、脾之气。黄芪补形益精、助脾散精，和女贞子合用，正对治糖尿病气阴两虚之“本虚”。现已证实，至少黄芪中的黄酮类成分是具有降血糖功能的。

臣药：

《临证指南医案》载：“三消一症，虽有上、中、下之分，其实不越阴亏阳亢，津涸热淫而已。”此说指出，糖尿病“以火热之邪为本，贯穿疾病始终。”这确实符合糖尿病患者的病象。

《本草经集注》载，黄连有“止消渴”之效。黄连以其苦寒之性，可直中脾（胰）、胃，从根本上肃清胃肠积热，这正可消解糖尿病“火热之邪”。邪气去而正气复，则胰脏分泌胰岛素功能可望正常。

用黄连治糖尿病，君臣合用，实为攻补兼施、治病求本。已确定，黄连（素）具有降血糖功能。

佐药：

历代医家在糖尿病治疗中，常用辛香温散、化痰祛湿之品。姜黄，辛散温通、内行气血，其性烈可行一切瘀滞。

昆布即海带，其气腥、味咸。归肝、胃、肾经。其有消痰、利水之用。久食肥甘，脾气必虚。水谷之精运化本已不足，散精更是无力。精微游弋血中而成“浊毒”。用昆布消解膏脂运化不及、痰湿内生，消解浊毒。

荔枝核味甘、性温。归肝、胃经。荔枝核有疏肝行气、温散通滞之效。气行则一身郁滞皆行。《丹溪心法》有云“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液，亦随气顺矣。”姜黄、昆布、荔枝核三药合用，则奏开郁除陈之效。

【医理总结】

归根结底，２型糖尿病的发生发展总离不开“胃强”、“脾弱”之局面。胃强则消谷善饥、蕴生内热，终而耗气伤阴。脾虚则运化不及、痰浊毒邪内生。二者共同作用下，渐成气阴两虚、浊毒为患、痰疲互结之证。

降糖消脂汤益气养阴、化痰祛瘀、行气通络，正切合糖尿病病机。故而降血糖效果良好。

注意：文中药方仅供参考，实际应用需辨证施治。