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通脉络、溶血栓良药:脉络舒通丸

脉络舒通丸,系国医大师唐祖宣(河南·邓州中医院)治疗下肢血栓性浅静脉炎等病的经验方。该方已创制成中成药应用多年,临床疗效确切。

其药物组成如下:

黄芪 金银花 黄柏 苍术 薏苡仁 玄参
当归 白芍 水蛭 蜈蚣 全蝎 甘草

 

脉络舒通丸适用于湿热瘀阻脉络所致的血栓性浅静脉炎、非急性期深静脉血栓形成所致的下肢肢体肿胀、疼痛、肤色暗红或伴有条索状物等症。

通脉络、溶血栓良药:脉络舒通丸

君药:
黄芪,味甘性温,归肺、脾经。黄芪乃补气之圣药。《本草逢原》称其:能补五脏诸虚。兼以健脾,使中土得以守护而后天气血生化有源。此地,黄芪补气托毒利水、养血行滞通痹。金银花,味甘、性寒,归肺、心、胃经。金银花芳香疏散,善散肺经热邪,透热达表以祛热。又善清心、胃热毒,透营转气以安中。此地,金银花清热解毒。黄芪、金银花两药配伍,扶正不留邪,祛邪不伤正,共为君药。
臣药:
黄柏,性苦寒,有清热燥湿、泻火解毒之效。苍术,性苦温、味辛。其性走窜,正可祛湿热之积邪。苍术、黄柏以其辛散苦燥、清热利湿之功,合用为臣药,共奏清热泻火利湿之效。薏苡仁性微寒,味淡、甘,有健脾渗湿之效,辅助苍术增强利湿效力。黄柏、苍术、薏苡仁清热燥湿健脾,脾健助运化,热随水散,水液代谢功能正常,湿热从下焦而去。
玄参,性寒凉、味咸苦略甘。功在滋阴降火,解毒通滞。《本草正义》言其:“禀至阴之性,寒而不峻,润而不腻,味苦则泄降下行,专主热病,能治脏腑热结等证;辛而微咸,直走血分而通血瘀。”当归,最早见于《神农本草经》,云:“味甘温”,辛香而润,归肝、心、脾经。能行血和血,养营调气。肝肾阴虚,筋脉失于濡养,则常出现血瘀或伴有气血不足。而当归血滞能通、血虚能补。《神农本草经》记载当归有“补五脏,生肌肉”的作用。白芍,味酸、苦,性微寒,归肝、脾经。酸而入肝,功在滋阴养血,敛阴止汗。现代药理学研究也发现芍药中主要活性成分芍药苷可改善肝功能(减少肝细胞坏死)。同时,芍药苷具有促进骨髓细胞增殖的功能,这与白芍滋阴养血的功能暗合。芍药助骨髓处新陈代谢,则骨髓得以再生。此地,玄参清热凉血、解毒散结,当归、白芍养血缓急止痛,并在黄芪补气作用的引导下发挥活血的作用。以上诸药共为臣药。
佐药:
水蛭,味咸苦、性平,归肝经。咸苦入血,破血逐淤力强。
通脉络、溶血栓良药:脉络舒通丸
蜈蚣
蜈蚣,始载于《神农本草经》。其味辛、性温,有毒。归肝经,行善走窜,通达内外,搜风定搐力强。
全蝎,始载于《蜀本草》。其味辛、性平,归肝经,有毒。因其性善走窜,既平息肝风,又搜风通络,故为治痉挛抽搐的要药。常与蜈蚣同用,如止痉散(《经验方》)。《本草求真》记载:“全蝎,专入肝祛风,凡小儿胎风发搐,大人半身不遂,口眼歪斜,语言謇涩,手足抽掣,……,皆因外风内客,无不用之。”蜈蚣、全蝎共用,疏风散邪、缓解拘挛。此地,水蛭、蜈蚣、全蝎三虫药功在平肝息风、通络止痉。相伍则居滋阴养血、祛风除痉之功。
脉络瘀阻病初期气结在经,久则入血入络,仲景爷首创虫类搜剔通络法治之。叶桂在《临证指南医案》里也提出搜剔宣通脉络时可加用虫类药物。水蛭苦可降泄,咸能走血,入肝经血分,为破血消癥、逐瘀通经之品,以奏活血通络之功,蜈蚣、全蝎散结止痛、息风止痉通络,3个虫类药共为佐药。
使药;
甘草补脾益气、调和诸药,为使药。
脉络舒通丸具有扶正通络、清热解毒、利湿化瘀之功效,切中脉络瘀阻病正气亏虚、湿热瘀浊阻络的基本病机。扶正与祛邪兼顾,治疗虚实夹杂的下肢血栓性浅静脉炎。
方中黄芪、当归出自当归补血汤;金银花、玄参、当归、甘草出自四妙勇安汤;苍术、黄柏出自的二妙散;蜈蚣、全蝎出自止痉散。

附:当归补血汤出自《内外伤辨惑论》,功在补气生血。

黄芪 30g 当归(酒洗)6g

四妙勇安汤出自《验方新编》,功在清热解毒,活血止痛。

金银花90g 玄参90g 当归30g 甘草30g

二妙散出自《丹溪心法》,功在清热燥湿。

黄柏(炒)15g 苍术(米泔浸炒)15g

止痉散出自《方剂学》,功在祛风止痉。

蜈蚣3g 全蝎3g

芍药甘草汤,《伤寒论》,酸甘化阴,缓急止痛

白芍药4两 炙甘草4两

 

注:文中药方仅供参考,实际应用需辨证施治。

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