躁狂症治疗参考方——涤痰泻火汤

躁狂症属于祖国医学“狂证”范畴。其典型症状为：“狂始发，少卧，不饥，自高贤也，自辩智也，自尊贵也，善骂詈，日夜不休……”（《灵枢·癫狂》）。“病甚则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，逾垣上屋，所上之处，皆其素所不能也”（《素问·阴阳脉解》）。

其病因病机见于《素问·脉解》：“阳尽在上，而阴气从下，下虚上实，故狂癫疾也。”《素问·至真要大论》则记载：“诸躁狂越， 皆属于火。”

故“阴阳失调”、“七情内伤”、“痰火上扰清窍”为其主要病机。

具体为：躁狂的表现均属于“火”，癫狂则因七情郁结后生出痰涎而使心窍迷塞。故对应治则为：涤痰泻火、镇心安神。

涤痰泻火汤组方如下（出自《自拟涤痰泻火汤治疗躁狂症患者临床观察》），应参照患者实际病情调整药物剂量。

君药：

磁石，味咸、性寒，归心、肝、肾经。以其质重沉降，可平抑肝阳。对治肝阳上亢所致易怒。使肝条达，则气血得以条畅。龙齿，味甘涩、性平，归心、肝、肾经。入肝经，质重沉降，为镇静安神常用药。对治肝阴不足，对治肝阳上亢之易怒。礞石，味咸性平，归肺、肝经。质重性烈，攻专坠降，味咸软坚善消痰化气，以治顽痰。又平肝镇惊，为治疗惊痫之良药，正可对治热痰壅塞引起的癫狂（《景岳全书》）。《本草备要》称其：能平肝下气，为治惊利痰之圣药。磁石、龙齿、礞石三矿物药重用为君，镇肝熄风、镇心安神以改善癫狂情状。

臣药：

大黄，味苦性寒。归脾、胃、大肠、心包经。大黄苦寒沉降，善清实热。黄连，味苦性寒。归心、脾、胃、胆、大肠经。黄连大苦大寒，善清中焦湿热。栀子，性苦寒，入心肺，入血分入气分，清火力强，心肺火三焦皆达。栀子利湿，利于热从小便导出，故为君药，清热泻火，凉血解毒。熟大黄、黄连、栀子通腑泻下、清热泻火为臣药，且熟大黄还有活血化瘀以祛痰湿之功效。《神农本草经》记之曰：“主下瘀血，下闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷道，调中化食，安和五脏。“此地，大黄、黄连、栀子以其性寒，故可清热定惊，对治热极生风（火）所致昏狂。另，大黄助君药礞石坠痰下气、清化痰热。

天竺黄，味甘性寒，归心、肝经。清化热痰，清心定惊之功与竹沥相似而无寒滑之弊。对治痰热惊风，常配胆南星。对治痰热癫痫，则常配黄连、菖蒲、郁金等。《本草汇言》称其：清空解热，而更有定惊安神之妙。

石菖蒲，味辛苦、性温，归心、胃经。以其辛开枯燥而温通，芳香走窜而开窍。“辛苦而温，利九窍，明耳目”（《神农本草经》）。以其通络开窍之效，使心窍得以开解。

胆南星，味辛苦、性寒凉，归肺、肝、脾经，以其味苦性凉，善解风痰热滞，在此正治中风痰迷。石菖蒲，味辛苦、性温，归心、胃经。以其辛开苦燥温通，芳香走窜，擅治痰湿蒙蔽清窍所致之神志昏迷。龙齿与胆南星相配化痰息风，对治痰热内盛之癫狂。胆南星、石菖蒲药对用以清热化痰、醒脑开窍。

以上诸药共作臣药，泄实火、祛痰热、通脏腑，使心窍之痰得以祛除。君臣药合力安神祛痰，使狂症得解。

佐药：

郁金，味苦辛、性寒。入肝、心、肺经。郁金功在行气解郁、活血止痛、清心凉血。助大黄诸药泄实火、清肺热，助天竺黄清热化痰、助石菖蒲通行气血。陈皮，味辛苦、性温，归脾、肺经。陈皮功在辛行温通，行气止痛，健脾和中。其苦温而燥，擅祛脾中寒湿阻中之气滞，脾胃功能可复，力主“一气周流”。加之大黄通脏腑，使全身气机通畅。二味为佐，共助臣药行气、活血、开窍。

使药：

甘草为使药，一则取其味甘护养胃气，以防伤正，且促进药物的吸收、运转。二则调和诸药。三则减轻大黄等过苦之味。

注意：文中药方仅供参考，实际应用需辩证施治。